小孩子肛裂出血可通過(guò)調(diào)整飲食、保持局部清潔、溫水坐浴、使用藥物、就醫(yī)治療等方式處理。肛裂出血通常與排便困難、局部感染、先天性肛門(mén)狹窄、外傷刺激、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入有助于軟化大便,減少排便時(shí)對(duì)肛門(mén)的刺激。建議家長(zhǎng)為孩子準(zhǔn)備西藍(lán)花、燕麥、香蕉等食物,避免辛辣油膩食物。每日保證足夠飲水量,可適量飲用溫蜂蜜水促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。飲食調(diào)整需長(zhǎng)期堅(jiān)持,短期內(nèi)可能無(wú)法完全緩解癥狀。
排便后家長(zhǎng)需用溫水輕柔清洗患兒肛門(mén),避免使用刺激性肥皂。清洗后蘸干水分,可涂抹少量凡士林保護(hù)創(chuàng)面。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,防止局部潮濕滋生細(xì)菌。清潔過(guò)程中發(fā)現(xiàn)異常分泌物或持續(xù)出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
準(zhǔn)備38-40℃溫水浸泡肛門(mén)5-10分鐘,每日2-3次可緩解括約肌痙攣。坐浴后保持干燥,可配合紅外線燈照射促進(jìn)血液循環(huán)。注意水溫不可過(guò)高,避免燙傷皮膚。此法對(duì)急性期肛裂效果較好,慢性反復(fù)裂傷需結(jié)合其他治療。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)黏膜,鹽酸利多卡因凝膠緩解疼痛,或紅霉素軟膏預(yù)防感染。禁止自行使用含激素藥膏。用藥前需清潔患處,將藥膏均勻涂抹于裂口周圍。若用藥3天無(wú)改善或出現(xiàn)過(guò)敏需停藥就診。
對(duì)于反復(fù)出血、創(chuàng)面超過(guò)1厘米或伴發(fā)肛周膿腫的情況,需進(jìn)行肛門(mén)鏡檢查。醫(yī)生可能采用硝酸銀燒灼促進(jìn)愈合,嚴(yán)重者需行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。術(shù)后需保持大便通暢,定期復(fù)查防止肛門(mén)狹窄。先天性肛門(mén)畸形患兒需評(píng)估是否需整形手術(shù)。
家長(zhǎng)需每日觀察孩子排便情況,記錄出血頻率和血量變化。培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣,避免久坐便盆。急性期可暫時(shí)使用開(kāi)塞露輔助排便,但不宜長(zhǎng)期依賴。若出血伴隨發(fā)熱、肛門(mén)腫脹或拒絕排便,應(yīng)立即前往小兒外科就診?;謴?fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食可適當(dāng)增加酸奶等益生菌食品維護(hù)腸道菌群平衡。
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