齲齒的嚴(yán)重程度可通過(guò)齲壞深度、癥狀表現(xiàn)及影像學(xué)檢查綜合判斷,主要分為淺齲、中齲、深齲和繼發(fā)齲四類。
淺齲僅累及牙釉質(zhì)表層,表現(xiàn)為牙面白堊色斑塊或小黑點(diǎn),無(wú)明顯疼痛,探診時(shí)有粗糙感。中齲已破壞牙本質(zhì)淺層,遇冷熱酸甜刺激可出現(xiàn)短暫敏感,齲洞肉眼可見(jiàn)。深齲侵及牙本質(zhì)深層,接近牙髓腔,冷熱刺激痛明顯且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),食物嵌塞后疼痛加劇,但無(wú)自發(fā)痛。繼發(fā)齲指充填體邊緣再次發(fā)生齲壞,可能伴隨充填物松動(dòng)或脫落,X線片顯示充填體下方透射影。
若齲齒發(fā)展為牙髓炎,會(huì)出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛加劇、放射性疼痛等癥狀;進(jìn)一步引發(fā)根尖周炎時(shí),患牙有咬合痛、牙齦腫脹甚至瘺管形成??谇蝗捌蚋馄擅鞔_齲壞范圍是否累及牙髓腔,以及是否伴有根尖陰影等繼發(fā)損害。
日常應(yīng)使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔鄰面,減少高糖飲食攝入,每半年進(jìn)行一次口腔檢查。發(fā)現(xiàn)牙齒變色、敏感或齲洞時(shí)需及時(shí)就診,淺中齲可通過(guò)樹(shù)脂充填治療,深齲需評(píng)估是否需根管治療。兒童可進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防磨牙齲壞,孕婦及糖尿病患者更需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理。
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