白血病的治療方法主要有化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療、放射治療、造血干細(xì)胞移植等。白血病是造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病,需根據(jù)分型及患者個(gè)體情況制定治療方案。
化學(xué)治療是白血病的基礎(chǔ)治療手段,通過細(xì)胞毒性藥物殺滅異常增殖的白血病細(xì)胞。常用方案包括DA方案、VDLP方案等,藥物可選擇注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素等?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,需配合支持治療。
針對(duì)特定基因突變的白血病亞型,如慢性髓系白血病可使用甲磺酸伊馬替尼片抑制BCR-ABL融合蛋白。急性早幼粒細(xì)胞白血病可采用維A酸聯(lián)合三氧化二砷誘導(dǎo)分化。靶向藥物具有特異性強(qiáng)、副作用較小的特點(diǎn)。
包括單克隆抗體如利妥昔單抗注射液治療CD20陽(yáng)性的B細(xì)胞白血病,CAR-T細(xì)胞療法用于復(fù)發(fā)難治性急性淋巴細(xì)胞白血病。免疫治療通過激活或增強(qiáng)患者自身免疫系統(tǒng)殺傷白血病細(xì)胞。
主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防性照射,或局部腫塊壓迫癥狀的姑息治療。全身照射是造血干細(xì)胞移植前的預(yù)處理手段之一,可清除骨髓中的異常細(xì)胞。
異基因造血干細(xì)胞移植是可能治愈白血病的方法,適用于高?;驈?fù)發(fā)患者。移植前需進(jìn)行HLA配型,移植后需長(zhǎng)期使用環(huán)孢素軟膠囊等藥物預(yù)防移植物抗宿主病。
白血病患者治療期間需保持高蛋白、高維生素飲食,適量食用瘦肉、雞蛋、西藍(lán)花等食物;注意口腔及會(huì)陰清潔,避免感染;適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能。治療結(jié)束后仍需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察微小殘留病灶情況。出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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