多囊腎發(fā)作時可能出現(xiàn)腰部鈍痛、血尿、高血壓、腹部腫塊及腎功能異常等癥狀。多囊腎是一種遺傳性腎臟疾病,主要表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟出現(xiàn)多個囊腫,隨著囊腫增大可能壓迫周圍組織并引發(fā)相關(guān)癥狀。
腰部持續(xù)性鈍痛是多囊腎的常見早期表現(xiàn),主要由增大的囊腫牽拉腎包膜或壓迫鄰近器官導(dǎo)致。疼痛多位于肋脊角區(qū)域,可能隨體力活動加重。若突發(fā)劇烈疼痛需警惕囊腫破裂或出血,此時可能伴隨發(fā)熱或嘔吐。日??赏ㄟ^熱敷緩解不適,但需定期監(jiān)測囊腫大小變化。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)間歇性肉眼血尿,源于囊腫壁血管破裂或結(jié)石摩擦。血尿可能持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日,排尿時無痛感但尿液呈洗肉水色。反復(fù)出血可能引發(fā)貧血,建議記錄血尿發(fā)作頻率并及時檢查尿常規(guī)。避免劇烈運(yùn)動可降低出血風(fēng)險,嚴(yán)重時需用氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
腎實(shí)質(zhì)受壓導(dǎo)致的腎素分泌異常會引起繼發(fā)性高血壓,患者可能出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀。血壓多在150/100mmHg以上且常規(guī)降壓藥效果較差。需每日監(jiān)測血壓并限制鈉鹽攝入,常用纈沙坦膠囊等ARB類藥物保護(hù)腎功能,合并蛋白尿時需聯(lián)合用藥控制。
晚期患者可在雙側(cè)季肋區(qū)觸及質(zhì)地堅硬的腫塊,這是腎臟體積顯著增大的典型表現(xiàn)。腫塊表面呈結(jié)節(jié)狀,按壓無移動性,可能伴隨消化系統(tǒng)壓迫癥狀如早飽感。超聲檢查可明確囊腫數(shù)量及腎臟大小,囊腫直徑超過5厘米時需考慮穿刺減壓術(shù)。
囊腫持續(xù)破壞正常腎單位會導(dǎo)致肌酐清除率下降,表現(xiàn)為夜尿增多、乏力等。實(shí)驗室檢查可見血肌酐超過133μmol/L,腎小球濾過率低于60ml/min。需限制蛋白質(zhì)攝入量至每日每公斤體重0.6克,必要時采用腎衰寧片等中成藥輔助治療,終末期需進(jìn)行透析或腎移植。
多囊腎患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上以延緩腎功能惡化,避免咖啡因和酒精刺激囊腫增長。建議每半年復(fù)查腎臟超聲和腎功能,監(jiān)測血壓控制在130/80mmHg以下。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重腰痛或尿量驟減時需立即就醫(yī),警惕尿路感染或腎功能急性惡化等并發(fā)癥。
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