祛瘀和化瘀是中醫(yī)活血化瘀療法的兩種不同作用方向,祛瘀側(cè)重清除瘀血,化瘀側(cè)重溶解瘀滯。
祛瘀主要通過促進血液循環(huán)加速瘀血排出,常用桃仁、紅花等藥物刺激血管收縮舒張?;鰟t通過降低血液黏稠度溶解血栓,如丹參中的丹參酮可抑制血小板聚集,三七皂苷能分解纖維蛋白。
祛瘀適用于外傷后24小時內(nèi)形成的鮮紅色瘀斑,此時瘀血未與組織粘連。化瘀針對陳舊性紫暗色瘀斑,常見于損傷后3天以上,瘀血已形成機化粘連。
祛瘀代表方劑為血府逐瘀湯,含柴胡、枳殼等行氣藥?;龀S脧?fù)方丹參片,由丹參、三七等組成,現(xiàn)代研究證實其有效成分能靶向溶解微血栓。
祛瘀著重恢復(fù)局部血液供應(yīng),防止壞死組織形成?;鲋荚谙軆?nèi)微循環(huán)障礙,預(yù)防血栓引發(fā)的遠端缺血。
臨床常見桃紅四物湯等復(fù)方制劑,其中當歸、川芎祛瘀生新,赤芍、牡丹皮化瘀通絡(luò),體現(xiàn)中醫(yī)標本兼治原則。
進行活血化瘀治療時,急性期可冷敷配合祛瘀藥物,慢性期宜熱敷輔助化瘀治療。飲食宜選擇黑木耳、山楂等具有天然抗凝作用的食材,避免高脂飲食加重血液黏稠。適度進行太極拳等舒緩運動促進氣血運行,但出血性疾病患者應(yīng)避免劇烈運動。治療期間需定期觀察舌下靜脈曲張程度等微循環(huán)指標,糖尿病患者尤需注意防止活血藥物引發(fā)低血糖。
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