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小兒癲癇用藥原則

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小兒癲癇用藥原則主要有嚴格遵醫(yī)囑用藥、優(yōu)先單藥治療、從小劑量開始、規(guī)律服藥、定期監(jiān)測藥物濃度與副作用。癲癇是兒童神經系統(tǒng)常見慢性疾病,需長期規(guī)范用藥控制發(fā)作。

1、嚴格遵醫(yī)囑用藥

家長需嚴格按照醫(yī)生開具的劑量、頻次及療程給藥,不可自行增減藥量或停藥。突然停藥可能導致癲癇持續(xù)狀態(tài),如丙戊酸鈉口服溶液需避免與碳青霉烯類抗生素聯用。服藥期間記錄發(fā)作頻率與不良反應,復診時向醫(yī)生反饋。

2、優(yōu)先單藥治療

約70%患兒可通過單一抗癲癇藥物控制發(fā)作,如左乙拉西坦片或奧卡西平片。單藥治療可減少藥物相互作用及副作用,若療效不佳再考慮聯合用藥。醫(yī)生會根據發(fā)作類型選擇適合藥物,例如局灶性發(fā)作可選用卡馬西平片。

3、從小劑量開始

初始治療從最低有效劑量開始,如托吡酯片從0.5-1mg/kg/天起始,逐步增量至目標劑量。緩慢加量有助于觀察個體耐受性,減少嗜睡、頭暈等不良反應。用藥期間需警惕罕見但嚴重的過敏反應如皮疹

4、規(guī)律服藥

保持固定時間服藥以維持血藥濃度穩(wěn)定,漏服可能誘發(fā)發(fā)作。對于吞咽困難患兒可選擇丙戊酸鈉顆粒等劑型。家長需監(jiān)督服藥過程,避免因嘔吐或拒服導致劑量不足,必要時通過血藥濃度檢測調整方案。

5、定期監(jiān)測評估

每3-6個月復查腦電圖、肝腎功能及血藥濃度,如苯巴比妥片需監(jiān)測肝功能。長期用藥可能影響骨代謝或認知功能,需配合營養(yǎng)補充與康復訓練。若2-3年無發(fā)作且腦電圖正常,醫(yī)生會逐步減停藥物。

患兒日常應保證充足睡眠,避免閃光刺激或過度疲勞等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng),適當補充維生素D和鈣質。家長應學習癲癇發(fā)作時的急救措施,如側臥防窒息,避免強行約束肢體。定期隨訪神經??漆t(yī)生,根據病情變化及時調整治療方案,不可輕信偏方或擅自更換藥物。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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