腦梗塞患者能否懷孕需根據(jù)病情穩(wěn)定性和并發(fā)癥風險綜合評估,病情穩(wěn)定且無嚴重后遺癥時通??梢詰言校嬖?a href="http://m.tz8695.com/k/p0p8fvt1kta8z6x.html" target="_blank">腦血管事件復發(fā)風險或嚴重功能障礙時需謹慎。
腦梗塞后若神經功能恢復良好,血壓、血糖等基礎疾病控制穩(wěn)定,且經神經科與產科醫(yī)生聯(lián)合評估認為風險可控,多數(shù)患者可考慮妊娠。這類人群需在孕前3個月開始補充葉酸,孕期密切監(jiān)測凝血功能、血壓及腦血管狀況,必要時使用低分子肝素鈣注射液預防血栓。妊娠期間需避免脫水、感染等誘發(fā)因素,定期進行頭顱磁共振檢查評估血管狀態(tài)。
當腦梗塞遺留偏癱、失語等嚴重神經缺損,或合并未控制的高血壓、糖尿病、抗磷脂抗體綜合征時,妊娠可能加重血管內皮損傷,增加子癇前期、再發(fā)腦?;蛱荷L受限風險。使用華法林鈉片等致畸性抗凝藥物的患者,孕前需切換為妊娠安全藥物。存在心臟附壁血栓、頸動脈重度狹窄等病變者,妊娠期血流動力學變化可能誘發(fā)栓塞事件。
建議所有腦梗塞患者在備孕前完成腦血管評估,包括頸動脈超聲、經顱多普勒和凝血功能檢測。妊娠期間需由神經內科與高危產科聯(lián)合管理,控制每日鈉鹽攝入低于5克,保持中等強度有氧運動如散步30分鐘每日。產后需警惕靜脈血栓形成,可穿戴彈力襪并盡早下床活動。
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