副乳的識(shí)別與診斷主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、基因檢測(cè)等方式。副乳是指除正常乳房外出現(xiàn)的多余乳腺組織,可能伴隨周期性脹痛或腫塊,需通過專業(yè)檢查明確性質(zhì)。
醫(yī)生通過觸診評(píng)估副乳的位置、大小、質(zhì)地及活動(dòng)度。典型副乳多位于腋前或腋下,可能觸及柔軟或韌實(shí)的腺體組織,月經(jīng)期可能出現(xiàn)脹痛。需與脂肪瘤、淋巴結(jié)腫大等鑒別,觸診發(fā)現(xiàn)邊界不清的腫塊或皮膚粘連時(shí)需進(jìn)一步檢查。
超聲檢查可區(qū)分副乳與脂肪組織,顯示腺體結(jié)構(gòu)及血流信號(hào)。乳腺鉬靶能發(fā)現(xiàn)鈣化灶或結(jié)構(gòu)扭曲,適用于40歲以上女性。磁共振成像對(duì)多發(fā)性副乳或復(fù)雜病例有更高分辨率,可輔助判斷是否合并腫瘤性病變。
細(xì)針穿刺活檢適用于可疑惡性病變,通過細(xì)胞學(xué)分析明確性質(zhì)??招尼樆顧z能獲取更多組織樣本,提高診斷準(zhǔn)確性。切除活檢是最終確診手段,適用于影像學(xué)分類4類以上的病灶,可鑒別副乳癌變與普通乳腺增生。
激素水平檢測(cè)有助于判斷副乳增生是否與內(nèi)分泌紊亂相關(guān),包括雌激素、孕酮及泌乳素測(cè)定。腫瘤標(biāo)志物CA153和CEA篩查對(duì)惡性病變監(jiān)測(cè)有意義,但特異性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
對(duì)于家族性副乳或合并乳腺癌高危因素者,可檢測(cè)BRCA1/2基因突變。多發(fā)性副乳伴其他先天畸形時(shí)需排查染色體異常,如特納綜合征相關(guān)檢查?;驒z測(cè)結(jié)果可指導(dǎo)后續(xù)隨訪方案制定。
發(fā)現(xiàn)副乳后應(yīng)避免局部擠壓刺激,選擇無鋼圈內(nèi)衣減少摩擦。月經(jīng)期脹痛明顯時(shí)可熱敷緩解,但出現(xiàn)腫塊增大、皮膚橘皮樣變或乳頭溢液需立即就診。建議每年進(jìn)行一次乳腺??茩z查,肥胖者需控制體重以降低激素對(duì)腺體的刺激。日常自檢時(shí)注意對(duì)比雙側(cè)副乳變化,記錄周期性癥狀有助于醫(yī)生判斷病情進(jìn)展。
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