黑便可能是由消化道出血、飲食或藥物因素引起的。常見原因主要有上消化道出血、食用動物血制品、服用鐵劑或鉍劑、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
食管、胃或十二指腸出血時,血液在腸道內(nèi)經(jīng)過消化分解后形成硫化鐵,導(dǎo)致糞便呈現(xiàn)柏油樣黑色??赡馨殡S嘔血、頭暈、乏力等癥狀。需進行胃鏡或腸鏡檢查確診,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、云南白藥膠囊等藥物止血護胃。
大量食用豬血、鴨血等含鐵豐富的動物血制品后,未被完全吸收的血紅蛋白鐵經(jīng)腸道細(xì)菌作用可能使糞便變黑。這種生理性黑便通常無其他不適,停止食用后1-2天即可恢復(fù)正常。
服用琥珀酸亞鐵片、枸櫞酸鉍鉀膠囊等藥物時,未被吸收的鐵離子或鉍劑與腸道硫化物結(jié)合形成黑色化合物。此類黑便停藥后消失,用藥期間可適當(dāng)增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。
胃黏膜破損出血時,血液與胃酸反應(yīng)生成酸化血紅蛋白導(dǎo)致黑便。常伴有餐后上腹痛、反酸等癥狀。需通過胃鏡檢查確診,可遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、康復(fù)新液等藥物促進潰瘍愈合。
潰瘍侵蝕黏膜下血管會引起黑便,典型表現(xiàn)為空腹時右上腹疼痛??赡懿l(fā)穿孔或梗阻,需及時進行幽門螺桿菌檢測。治療可選用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片等聯(lián)合用藥方案。
日常應(yīng)注意觀察糞便顏色變化,避免過量攝入動物肝臟、菠菜等高鐵食物。出現(xiàn)持續(xù)黑便伴體重下降時須立即就醫(yī),完善糞便隱血試驗、胃腸鏡等檢查。治療期間保持飲食清淡,限制辛辣刺激食物,規(guī)律作息有助于消化道黏膜修復(fù)。
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