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腦梗死恢復(fù)期如何康復(fù)訓(xùn)練?

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

腦梗死恢復(fù)期可通過(guò)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、心理干預(yù)等方式進(jìn)行康復(fù)。腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起。

1、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練

早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練，如床上翻身、坐位平衡練習(xí)。恢復(fù)中期可進(jìn)行站立訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練，使用助行器或矯形器輔助。后期可加入精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，如抓握硬幣、系紐扣等。

2、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)失語(yǔ)癥患者需進(jìn)行聽理解、口語(yǔ)表達(dá)、閱讀書寫等系統(tǒng)訓(xùn)練。從簡(jiǎn)單音節(jié)模仿開始，逐步過(guò)渡到詞語(yǔ)復(fù)述、短句表達(dá)。利用圖片卡、語(yǔ)音軟件等輔助工具，結(jié)合日常生活場(chǎng)景設(shè)計(jì)對(duì)話練習(xí)。嚴(yán)重者可嘗試旋律語(yǔ)調(diào)療法。

3、吞咽功能訓(xùn)練

通過(guò)冷刺激、空吞咽等基礎(chǔ)訓(xùn)練改善咽部敏感度。進(jìn)行下頜運(yùn)動(dòng)、舌肌抗阻等口腔操增強(qiáng)肌肉力量。采用低頭吞咽、側(cè)方吞咽等代償性姿勢(shì)。食物選擇遵循從膠凍狀到糊狀再到軟食的漸進(jìn)原則，配合吞咽造影檢查調(diào)整方案。

4、認(rèn)知功能訓(xùn)練

運(yùn)用記憶卡片、數(shù)字排序等工具改善注意力障礙。通過(guò)物品分類、情景模擬訓(xùn)練執(zhí)行功能?？臻g定向障礙者需進(jìn)行地圖識(shí)別、積木擺放等練習(xí)。計(jì)算能力下降時(shí)可從簡(jiǎn)單四則運(yùn)算開始重建數(shù)理邏輯。

5、心理干預(yù)

采用認(rèn)知行為療法糾正病后抑郁焦慮情緒。建立家庭支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)。通過(guò)病友互助小組分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。

康復(fù)期間需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，烹調(diào)油25-30克。適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。保證每日飲水量1500-2000毫升。戒煙限酒，避免熬夜。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，按時(shí)服用阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，單次訓(xùn)練時(shí)間不宜超過(guò)1小時(shí)，出現(xiàn)頭暈等不適需立即停止。家屬需協(xié)助記錄訓(xùn)練日志，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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