骨質(zhì)疏松患者可遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液、雷洛昔芬片、鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑等藥物。骨質(zhì)疏松可能與鈣磷代謝異常、雌激素缺乏、維生素D缺乏、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為骨痛、身高縮短、脊柱變形、易骨折等癥狀。
碳酸鈣D3片是鈣補(bǔ)充劑與維生素D的復(fù)合制劑,適用于鈣缺乏引起的骨質(zhì)疏松。該藥物能促進(jìn)鈣吸收,改善骨密度下降。使用時(shí)應(yīng)避免與高草酸食物同服,長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)血鈣水平。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括便秘和腹脹,腎功能不全者慎用。
阿侖膦酸鈉片屬于雙膦酸鹽類藥物,通過(guò)抑制破骨細(xì)胞活性減緩骨量流失。適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和男性骨質(zhì)疏松。需空腹站立服用并保持直立30分鐘,防止食管刺激??赡艹霈F(xiàn)胃腸道不適或肌肉骨骼疼痛等副作用。
唑來(lái)膦酸注射液為靜脈用雙膦酸鹽,每年僅需給藥一次,適合口服藥物不耐受患者。該藥能顯著降低椎體和非椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)。用藥后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肌痛等流感樣癥狀,需提前補(bǔ)充鈣和維生素D預(yù)防低鈣血癥。
雷洛昔芬片是選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑,適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性。該藥在骨骼中發(fā)揮雌激素樣作用,同時(shí)不刺激乳腺和子宮內(nèi)膜??赡茉黾屿o脈血栓風(fēng)險(xiǎn),禁用于有血栓病史者。用藥期間需定期評(píng)估乳腺和子宮狀況。
鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑通過(guò)抑制破骨細(xì)胞緩解骨痛,適用于伴有疼痛的骨質(zhì)疏松。該藥物能快速減輕急性骨折相關(guān)疼痛,但長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生抗體導(dǎo)致療效下降。常見(jiàn)鼻腔刺激癥狀,嚴(yán)重腎功能不全者禁用。
骨質(zhì)疏松患者除藥物治療外,需保證每日1000-1200毫克鈣攝入,可通過(guò)乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等補(bǔ)充。每周進(jìn)行3-5次負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、跳舞,每次30分鐘有助于維持骨量。避免吸煙、過(guò)量飲酒及碳酸飲料,居家環(huán)境應(yīng)減少絆倒風(fēng)險(xiǎn)。建議每年進(jìn)行骨密度檢查,服藥期間定期復(fù)查肝腎功能和血鈣水平。出現(xiàn)持續(xù)背痛或身高明顯縮短時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否存在椎體骨折。
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