面部脂溢性皮炎可通過(guò)局部清潔護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。面部脂溢性皮炎通常由馬拉色菌過(guò)度增殖、皮膚屏障受損、免疫功能異常、遺傳因素、精神壓力等原因引起。
每日使用溫和無(wú)皂基潔面產(chǎn)品清潔面部,水溫控制在32-37攝氏度。避免使用含酒精、香精的護(hù)膚品,可選擇含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮膚屏障。清潔后及時(shí)擦干面部,減少皮脂在皮膚表面滯留時(shí)間。油性皮膚人群可每周使用1-2次硫磺皂輔助控油,但需注意后續(xù)保濕。
輕中度患者可外用酮康唑乳膏抑制馬拉色菌繁殖,或使用吡美莫司乳膏調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。急性期伴有紅斑滲出時(shí)可短期使用氫化可的松乳膏控制炎癥。合并痤瘡樣皮疹時(shí)可夜間點(diǎn)涂阿達(dá)帕林凝膠調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝。所有外用藥需避開(kāi)眼周黏膜部位,用藥前需清潔雙手。
頑固性病例可短期口服伊曲康唑膠囊進(jìn)行系統(tǒng)抗真菌治療。瘙癢明顯者可服用鹽酸左西替利嗪片緩解癥狀。合并嚴(yán)重炎癥反應(yīng)時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醋酸潑尼松片。女性患者需注意抗真菌藥物與避孕藥的相互作用,用藥期間嚴(yán)格避孕。
窄譜中波紫外線療法可抑制皮脂腺分泌并調(diào)節(jié)局部免疫,每周治療2-3次,累計(jì)10-15次為一療程。紅光治療能減輕炎癥反應(yīng),藍(lán)光可抑制馬拉色菌活性。光療后需加強(qiáng)防曬,避免使用光敏性藥物或護(hù)膚品。治療期間密切觀察皮膚反應(yīng),出現(xiàn)灼痛或色素沉著需調(diào)整劑量。
肝膽濕熱證可用龍膽瀉肝丸清熱利濕,血虛風(fēng)燥證適用潤(rùn)燥止癢膠囊。局部可煎煮馬齒莧、苦參等中藥濕敷。針灸選取曲池、合谷、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫功能。治療期間忌食辛辣發(fā)物,保持規(guī)律作息。需注意中藥與西藥的服用間隔時(shí)間,避免相互作用。
面部脂溢性皮炎患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。飲食宜清淡,減少高糖高脂食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和鋅元素。選擇純棉透氣衣物,避免摩擦刺激患處。外出時(shí)做好物理防曬,禁用含酒精的防曬產(chǎn)品。癥狀加重或持續(xù)不緩解時(shí),應(yīng)及時(shí)到皮膚科復(fù)診調(diào)整治療方案,不可自行長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物。合并其他慢性疾病者需告知醫(yī)生正在服用的藥物,防止藥物相互作用。
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