子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段,表現(xiàn)為妊娠20周后新發(fā)高血壓伴蛋白尿或終末器官功能障礙,可進(jìn)展為抽搐發(fā)作子癇發(fā)作。
子癇前期是子癇的前驅(qū)狀態(tài),典型表現(xiàn)為血壓超過(guò)140/90毫米汞柱且伴隨尿蛋白陽(yáng)性或血小板減少、肝腎功能異常等。病情未控制時(shí)可突發(fā)全身強(qiáng)直-陣攣性抽搐,發(fā)作時(shí)可能伴有意識(shí)喪失、牙關(guān)緊閉、呼吸暫停等癥狀。子癇發(fā)作后孕婦易出現(xiàn)胎盤(pán)早剝、腦出血、多器官衰竭等并發(fā)癥,胎兒可能發(fā)生宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)甚至死亡。
子癇的病理機(jī)制涉及胎盤(pán)缺血缺氧釋放炎性因子,引發(fā)全身血管內(nèi)皮損傷及小動(dòng)脈痙攣。高危因素包括初產(chǎn)婦、多胎妊娠、慢性高血壓、腎病病史等。診斷需結(jié)合血壓監(jiān)測(cè)、尿常規(guī)、肝腎功能及胎兒監(jiān)護(hù)等綜合評(píng)估。
子癇患者需立即住院治療,包括硫酸鎂靜脈注射預(yù)防抽搐、降壓藥物控制血壓,必要時(shí)終止妊娠。孕期應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白,出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等預(yù)警癥狀需及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓至產(chǎn)后12周,有子癇前期病史者再次妊娠時(shí)需早期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防性干預(yù)。
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