胰腺癌早期癥狀隱匿,常見表現(xiàn)包括上腹隱痛、黃疸、消瘦、消化不良及血糖異常升高。胰腺癌是消化系統(tǒng)惡性程度較高的腫瘤,癥狀與腫瘤位置、分期密切相關(guān)。
早期多表現(xiàn)為中上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛,夜間加重,彎腰抱膝可緩解。疼痛可能與腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢或胰管梗阻有關(guān)。隨病情進展可放射至腰背部,需與胃炎鑒別。若出現(xiàn)頑固性疼痛,提示可能侵犯腹膜后神經(jīng)。
胰頭癌患者約80%出現(xiàn)無痛性進行性黃疸,伴皮膚瘙癢、陶土色大便。因腫瘤壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁淤積,血清膽紅素常超過171μmol/L。黃疸出現(xiàn)前可能有尿色加深表現(xiàn),需警惕與膽管結(jié)石區(qū)別。
半年內(nèi)體重下降超過10%需警惕。胰腺外分泌功能受損導(dǎo)致脂肪瀉,癌性消耗及進食減少共同導(dǎo)致營養(yǎng)不良。部分患者伴食欲減退、早飽感,與腫瘤分泌厭食因子相關(guān)。
表現(xiàn)為餐后腹脹、噯氣、脂肪瀉,糞便可見油滴。因胰酶分泌不足影響脂肪蛋白質(zhì)消化,晚期可發(fā)生維生素K缺乏性凝血障礙。部分患者誤診為功能性胃腸病延誤治療。
約50%患者出現(xiàn)新發(fā)糖尿病或原有糖尿病惡化。腫瘤破壞胰島細胞導(dǎo)致胰島素分泌異常,表現(xiàn)為多飲多尿、餐后高血糖。對于無家族史的突發(fā)糖尿病患者應(yīng)排查胰腺病變。
胰腺癌高危人群包括長期吸煙者、慢性胰腺炎患者、糖尿病病史超過5年者及有家族遺傳史者,建議定期進行腫瘤標志物CA19-9檢測聯(lián)合腹部影像學(xué)篩查。日常需戒煙限酒,控制血脂血糖,出現(xiàn)不明原因上腹痛、黃疸或體重下降時應(yīng)及時就診消化內(nèi)科或腫瘤科,通過增強CT、超聲內(nèi)鏡等明確診斷。確診后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療等綜合方案。
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