腦梗塞早期癥狀主要有突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊不清、面部不對(duì)稱(chēng)、視力障礙、頭暈伴惡心嘔吐等。這些癥狀多由血管堵塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧引起,需立即就醫(yī)干預(yù)。
突發(fā)單側(cè)上肢或下肢無(wú)力是腦梗塞最常見(jiàn)的早期表現(xiàn),患者可能持物不穩(wěn)、行走拖沓。這與大腦運(yùn)動(dòng)中樞供血不足相關(guān),需通過(guò)CT或MRI明確梗塞部位。若累及內(nèi)囊區(qū)域,可能伴隨肌張力增高。
言語(yǔ)含糊不清或理解困難提示優(yōu)勢(shì)半球語(yǔ)言中樞受損。部分患者出現(xiàn)找詞困難、語(yǔ)句錯(cuò)亂等失語(yǔ)表現(xiàn)。早期溶栓治療可改善預(yù)后,但需排除腦出血后方可實(shí)施。
突發(fā)口角歪斜、鼻唇溝變淺等中樞性面癱癥狀,多因腦干或皮質(zhì)腦干束缺血所致。需與貝爾面癱鑒別,后者常伴耳后疼痛且無(wú)肢體癥狀。
單眼黑矇或雙眼同向偏盲提示枕葉或視路受損。部分患者描述為眼前幕布樣遮擋,這種短暫性視力障礙可能是頸動(dòng)脈狹窄的預(yù)警信號(hào)。
突發(fā)眩暈伴惡心嘔吐需警惕后循環(huán)梗塞,特別是伴隨復(fù)視、吞咽困難時(shí)。小腦梗塞還可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào),易與耳石癥混淆,但后者無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即撥打急救電話(huà),避免自行服藥或等待癥狀緩解。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持患者側(cè)臥位防止誤吸,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間以幫助醫(yī)生判斷溶栓窗。康復(fù)期需控制血壓血糖,戒煙限酒,定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估。飲食建議采用地中海飲食模式,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素,在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行步態(tài)和語(yǔ)言訓(xùn)練。
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