老年焦慮癥通??梢灾斡杞Y(jié)合個(gè)體病情嚴(yán)重程度、治療依從性及共病情況綜合判斷。主要干預(yù)方式包括心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持及共病管理。
認(rèn)知行為療法是老年焦慮癥的核心非藥物干預(yù)手段,通過(guò)糾正負(fù)面思維模式和行為回避,緩解過(guò)度擔(dān)憂和軀體化癥狀。針對(duì)行動(dòng)不便的老年人,可采取家庭治療或遠(yuǎn)程咨詢形式。療程通常需要8-12周,對(duì)輕度至中度焦慮效果顯著。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林片、艾司西酞普蘭片是首選藥物,起效需2-4周。苯二氮?類藥物如阿普唑侖片僅限短期使用。用藥需定期評(píng)估肝腎功能,注意與老年慢性病藥物的相互作用。
每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或太極拳可提升腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平。地中海飲食模式配合omega-3脂肪酸攝入有助于神經(jīng)調(diào)節(jié)。建立規(guī)律睡眠節(jié)律,避免午后咖啡因攝入。
參加社區(qū)老年大學(xué)或興趣小組可降低孤獨(dú)感。家屬應(yīng)避免過(guò)度保護(hù),通過(guò)共同進(jìn)餐、定期外出等活動(dòng)增強(qiáng)安全感。適度的寵物陪伴可能改善催產(chǎn)素分泌。
合并高血壓或糖尿病時(shí)需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病。甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等軀體疾病可能加重焦慮癥狀,應(yīng)定期篩查。疼痛管理對(duì)合并骨關(guān)節(jié)炎的患者尤為重要。
老年焦慮癥康復(fù)期建議維持最低有效劑量的藥物鞏固治療6-12個(gè)月,逐步過(guò)渡到非藥物干預(yù)為主。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別復(fù)發(fā)征兆如睡眠模式改變或過(guò)度求醫(yī)行為,定期陪同復(fù)診評(píng)估認(rèn)知功能保留情況。日常生活中可通過(guò)園藝療法、書法練習(xí)等低強(qiáng)度活動(dòng)維持心理彈性,注意避免突然停用抗焦慮藥物引發(fā)戒斷反應(yīng)。營(yíng)養(yǎng)方面可適當(dāng)增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物,配合日曬促進(jìn)血清素合成。
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