胰腺癌可通過定期體檢、關(guān)注早期癥狀、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、高危人群篩查等方式及早發(fā)現(xiàn)。胰腺癌可能與長期吸煙、慢性胰腺炎、遺傳因素、糖尿病、肥胖等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、消瘦、消化不良、血糖異常等癥狀。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行一次腹部超聲檢查,超聲可初步篩查胰腺占位性病變。高危人群可縮短體檢間隔至6個月,體檢項(xiàng)目需包含腹部CT或磁共振等影像學(xué)檢查。體檢時需主動告知醫(yī)生家族腫瘤史、慢性胰腺炎病史等風(fēng)險(xiǎn)因素。
持續(xù)性上腹部隱痛或腰背部疼痛是常見早期表現(xiàn),疼痛常在平臥時加重。出現(xiàn)無誘因的食欲下降、體重短期內(nèi)下降超過10%需警惕。新發(fā)糖尿病或原有糖尿病突然失控也可能是胰腺癌信號,尤其伴有皮膚鞏膜黃染時更應(yīng)重視。
增強(qiáng)CT是診斷胰腺癌的首選方法,能清晰顯示腫瘤大小及血管侵犯情況。磁共振胰膽管成像適用于評估膽管梗阻程度,超聲內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)小于2厘米的早期病灶。PET-CT能鑒別腫瘤良惡性并發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。
CA19-9是胰腺癌最常用的血清標(biāo)志物,但需注意膽道梗阻時可能出現(xiàn)假陽性。CEA、CA125等聯(lián)合檢測可提高檢出率,腫瘤標(biāo)志物異常升高需進(jìn)一步做影像學(xué)確認(rèn)。檢測前應(yīng)避免急性胰腺炎發(fā)作期等干擾因素。
有胰腺癌家族史者建議從40歲開始篩查,BRCA2基因突變攜帶者需提前至35歲。長期吸煙者、慢性胰腺炎患者應(yīng)每半年檢查腫瘤標(biāo)志物。新發(fā)糖尿病患者若伴有體重下降,需排除胰腺腫瘤可能。
日常需保持低脂高纖維飲食,限制紅肉及加工肉制品攝入。戒煙并控制酒精攝入有助于降低風(fēng)險(xiǎn),規(guī)律運(yùn)動可改善代謝狀態(tài)。出現(xiàn)不明原因腹痛、黃疸等癥狀時應(yīng)及時就診,避免自行服用止痛藥物掩蓋病情。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行多學(xué)科綜合治療,定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。
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