性功能與腎臟的關(guān)系主要體現(xiàn)在中醫(yī)理論中腎主生殖的功能,以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中腎臟疾病對(duì)性激素代謝的影響。性功能障礙可能與腎陽(yáng)虛、腎陰虛等中醫(yī)證型相關(guān),也可能由慢性腎病、糖尿病腎病等器質(zhì)性疾病引發(fā)。
中醫(yī)認(rèn)為腎藏精主生殖,腎精虧虛可能導(dǎo)致陽(yáng)痿早泄。腎陽(yáng)虛者常見(jiàn)勃起障礙、性欲減退,可遵醫(yī)囑使用右歸丸、金匱腎氣丸等中成藥;腎陰虛者多見(jiàn)遺精滑精、潮熱盜汗,常用左歸丸、六味地黃丸調(diào)理。日??墒秤煤谥ヂ?、牡蠣等滋補(bǔ)腎精的食物。
慢性腎功能衰竭會(huì)導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少,引發(fā)貧血性疲勞,間接影響性功能。同時(shí)腎臟對(duì)雌激素滅活能力下降,男性可能出現(xiàn)乳房發(fā)育等雌激素化表現(xiàn)。需控制血壓血糖,遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液、碳酸司維拉姆片等藥物。
長(zhǎng)期高血糖損傷腎小球的同時(shí),會(huì)導(dǎo)致陰莖海綿體血管內(nèi)皮功能障礙。這類患者常合并勃起功能障礙,需監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白,使用西地那非片聯(lián)合纈沙坦膠囊治療。血糖控制可延緩腎臟與性功能損傷進(jìn)度。
腎血管性高血壓可降低陰莖動(dòng)脈血流灌注,這類患者性功能障礙改善需優(yōu)先處理原發(fā)病。通過(guò)腎動(dòng)脈支架置入術(shù)或服用鹽酸貝那普利片等降壓藥,待腎血流恢復(fù)后性功能可能逐步改善。
治療腎病常用的糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可能抑制下丘腦-垂體-性腺軸,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)睪酮水平。部分降壓藥如鹽酸普萘洛爾片也可能引起勃起障礙,必要時(shí)可遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
建議存在性功能障礙的腎病患者定期檢測(cè)腎功能與性激素水平,避免過(guò)度勞累。中醫(yī)調(diào)理時(shí)可配合艾灸關(guān)元、腎俞等穴位,飲食注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白,限制每日飲水量。冬季注意腰部保暖,適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底肌功能。若癥狀持續(xù)加重,需同時(shí)就診泌尿外科與中醫(yī)科進(jìn)行綜合評(píng)估。
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