藥物流產(chǎn)后是否需要清宮需根據(jù)妊娠組織排出情況決定,多數(shù)情況下無須清宮,少數(shù)存在不全流產(chǎn)或大出血時需及時清宮。
藥物流產(chǎn)通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片促使子宮收縮排出妊娠組織。若用藥后孕囊完整排出且陰道出血逐漸減少,超聲檢查顯示宮腔內(nèi)無殘留物,通常無須清宮。此時遵醫(yī)囑服用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進子宮復舊,配合休息和觀察即可。部分患者可能出現(xiàn)輕微腹痛或少量出血,屬于正常藥物反應。
若用藥后出現(xiàn)持續(xù)大量出血超過月經(jīng)量、劇烈腹痛或發(fā)熱,可能提示不全流產(chǎn)或感染。超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)殘留組織直徑超過2厘米,或殘留物伴有血流信號時,需行清宮術(shù)清除殘留組織。清宮可采用負壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù),術(shù)后需使用頭孢克肟分散片預防感染,并繼續(xù)監(jiān)測出血情況。延遲處理可能導致宮腔粘連、貧血或繼發(fā)不孕。
藥物流產(chǎn)后應嚴格隨訪,用藥后1-2周復查超聲確認宮腔情況。避免劇烈運動和性生活,保持會陰清潔。若出現(xiàn)異常出血或腹痛加重,須立即就醫(yī)。藥物流產(chǎn)的成功率與孕周密切相關(guān),建議在醫(yī)生指導下選擇合適終止妊娠方案。
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