懷孕后出現(xiàn)甲亢可通過抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、定期監(jiān)測、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。甲亢可能與妊娠期激素變化、既往甲狀腺疾病未控制、垂體病變等因素有關(guān)。
丙硫氧嘧啶片和甲巰咪唑片是妊娠期甲亢常用藥物,需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。丙硫氧嘧啶片在妊娠早期優(yōu)先使用,可減少胎兒畸形風(fēng)險。甲巰咪唑片在妊娠中晚期可能更適用,但需監(jiān)測肝功能。兩種藥物均可能引起皮疹或粒細胞減少,出現(xiàn)發(fā)熱咽痛需立即就醫(yī)。
普萘洛爾片可用于緩解心悸、手抖等甲亢癥狀,但長期使用可能影響胎兒生長發(fā)育。妊娠中晚期需評估胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況,心率過緩或哮喘患者禁用。服藥期間建議定期監(jiān)測血壓和胎心,癥狀緩解后逐步減量。
每2-4周需復(fù)查游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平,超聲檢查關(guān)注胎兒甲狀腺是否腫大。妊娠20周后增加胎心監(jiān)護頻率,觀察是否出現(xiàn)胎兒心動過速。產(chǎn)后6周需重新評估甲狀腺功能,部分患者可能需調(diào)整治療方案。
每日增加300-500千卡熱量攝入,重點補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。避免海帶紫菜等高碘食物,鈣劑和鐵劑需與甲狀腺藥物間隔4小時服用。分5-6次少量進餐有助于緩解代謝亢進癥狀。
妊娠期甲亢可能加重焦慮情緒,可通過正念呼吸訓(xùn)練緩解壓力。參加孕婦互助小組分享經(jīng)驗,避免過度擔(dān)憂藥物影響胎兒。嚴重焦慮時可咨詢精神科醫(yī)生,禁用含碘造影劑的心理評估檢查。
妊娠期甲亢患者應(yīng)保持每日8小時睡眠,室內(nèi)溫度維持在22-24℃以減少出汗。選擇寬松棉質(zhì)衣物避免皮膚刺激,進行散步等低強度運動時攜帶含糖零食預(yù)防低血糖。出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐、心率超過140次/分或胎動異常時需急診處理。哺乳期用藥需重新評估,部分抗甲狀腺藥物可能通過乳汁影響新生兒。
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