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如何確定患有子宮疤痕妊娠

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子宮疤痕妊娠需要通過超聲檢查結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。典型表現(xiàn)包括停經(jīng)后陰道流血、下腹隱痛,超聲可見妊娠囊著床于子宮前壁下段原剖宮產(chǎn)切口處,周圍肌層變薄或缺失。

超聲檢查是診斷子宮疤痕妊娠的核心手段。經(jīng)陰道超聲可清晰顯示妊娠囊與子宮切口的關(guān)系,典型特征為妊娠囊部分或完全嵌入子宮肌層,切口處肌層連續(xù)性中斷。三維超聲能更直觀評(píng)估肌層缺損范圍。磁共振成像適用于超聲診斷困難者,可多平面顯示妊娠組織與膀胱、腸管的解剖關(guān)系。

血清人絨毛膜促性腺激素水平動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于輔助診斷。子宮疤痕妊娠患者的hCG值常高于正常宮內(nèi)妊娠,但低于輸卵管妊娠。連續(xù)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)hCG上升緩慢或異常波動(dòng)時(shí)需警惕。對(duì)于有剖宮產(chǎn)史且尿妊娠試驗(yàn)陽性者,即使無癥狀也應(yīng)盡早進(jìn)行超聲排查。

確診子宮疤痕妊娠后須立即終止妊娠,禁止盲目清宮或藥物流產(chǎn)。治療方案應(yīng)根據(jù)孕周、病灶大小、血供情況個(gè)體化選擇,包括子宮動(dòng)脈栓塞后清宮術(shù)、甲氨蝶呤局部注射或腹腔鏡病灶切除術(shù)等。術(shù)后需嚴(yán)格避孕1-2年,再次妊娠前應(yīng)通過超聲評(píng)估子宮切口愈合情況。日常避免增加腹壓的動(dòng)作,出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛需及時(shí)復(fù)查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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