第二次剖宮產(chǎn)通常會(huì)在原切口處操作,但需根據(jù)個(gè)體情況由醫(yī)生評(píng)估決定。剖宮產(chǎn)手術(shù)切口選擇主要考慮子宮瘢痕狀態(tài)、胎兒大小、胎盤(pán)位置等因素。
剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮會(huì)形成瘢痕組織,二次手術(shù)時(shí)醫(yī)生優(yōu)先選擇原切口可減少新創(chuàng)面形成,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。原切口位置通常在恥骨聯(lián)合上方2-3厘米處,橫向長(zhǎng)度約10-15厘米。手術(shù)時(shí)會(huì)切除原有瘢痕組織,重新縫合子宮肌層與腹壁各層。這種方式能保持腹部美觀(guān)性,避免多道疤痕,術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較快。但需確保前次切口愈合良好,無(wú)感染、血腫等并發(fā)癥。
當(dāng)原切口存在愈合不良、子宮瘢痕過(guò)薄或胎盤(pán)附著于瘢痕處時(shí),可能需要選擇新切口。子宮下段縱切口或古典式切口可能作為備選方案,這種情況多見(jiàn)于胎盤(pán)植入、巨大兒或緊急剖宮產(chǎn)。新切口選擇需避開(kāi)重要血管神經(jīng),術(shù)后需加強(qiáng)抗感染和瘢痕護(hù)理。無(wú)論采用何種方式,醫(yī)生會(huì)在術(shù)前通過(guò)超聲評(píng)估瘢痕厚度,術(shù)中根據(jù)實(shí)際情況靈活調(diào)整。
剖宮產(chǎn)術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查需重點(diǎn)評(píng)估子宮復(fù)舊和切口愈合情況,為后續(xù)生育計(jì)劃提供指導(dǎo)。
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