剖宮產(chǎn)手術(shù)最多可以進(jìn)行2-3次,具體次數(shù)需根據(jù)個(gè)體子宮瘢痕恢復(fù)情況決定。剖宮產(chǎn)次數(shù)增加可能導(dǎo)致胎盤異常、子宮破裂等風(fēng)險(xiǎn)升高,建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑評(píng)估。
子宮在剖宮產(chǎn)術(shù)后會(huì)形成瘢痕組織,首次手術(shù)后瘢痕愈合良好者,通常可耐受2次手術(shù)。此時(shí)子宮肌層厚度維持在安全范圍,再次妊娠時(shí)發(fā)生子宮破裂的概率相對(duì)較低。但需間隔18-24個(gè)月再孕,確保瘢痕充分愈合。術(shù)后需通過(guò)超聲定期監(jiān)測(cè)瘢痕厚度,妊娠晚期需特別注意腹痛、陰道流血等先兆子宮破裂癥狀。
進(jìn)行第3次剖宮產(chǎn)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。多次手術(shù)會(huì)導(dǎo)致盆腔粘連加重,術(shù)中出血量可能超過(guò)1000毫升。瘢痕處胎盤植入發(fā)生率可達(dá)15%,可能需聯(lián)合子宮動(dòng)脈栓塞或緊急子宮切除術(shù)。有研究顯示3次以上剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,新生兒窒息、產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥發(fā)生率較初次手術(shù)提高3倍。若前次手術(shù)出現(xiàn)子宮切口愈合不良或感染,則不建議再次選擇剖宮產(chǎn)。
建議剖宮產(chǎn)術(shù)后女性做好科學(xué)避孕,避免短時(shí)間重復(fù)妊娠。計(jì)劃再次妊娠前需進(jìn)行子宮瘢痕評(píng)估,孕期嚴(yán)格進(jìn)行產(chǎn)檢。分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)胎兒大小、胎盤位置、瘢痕厚度等綜合判斷,必要時(shí)提前入院待產(chǎn)。產(chǎn)后注意觀察子宮復(fù)舊情況,出現(xiàn)發(fā)熱、異常惡露需及時(shí)就醫(yī)。
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