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食管癌術(shù)后患者如何補(bǔ)充口服營(yíng)養(yǎng)制劑

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食管癌術(shù)后患者可通過(guò)口服營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，常用制劑有整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉、氨基酸型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉、高能量密度營(yíng)養(yǎng)液及糖尿病專用型營(yíng)養(yǎng)劑。術(shù)后胃腸功能恢復(fù)期間需根據(jù)消化耐受性逐步調(diào)整制劑類(lèi)型和劑量。

1、整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉

整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉適合胃腸功能基本恢復(fù)的患者，含完整蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪，如安素腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。這類(lèi)制劑需經(jīng)胃腸消化吸收，能提供均衡營(yíng)養(yǎng)，但術(shù)后早期胃腸蠕動(dòng)較弱時(shí)可能引發(fā)腹脹。建議從低濃度小劑量開(kāi)始，逐漸增加至全量，溫度控制在37-40攝氏度以減少刺激。

2、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉

短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉適用于術(shù)后消化功能尚未完全恢復(fù)階段，如百普力腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。其蛋白質(zhì)已水解為短肽鏈，脂肪為中鏈甘油三酯，更易被受損腸道吸收。使用時(shí)應(yīng)避免與高滲藥物同服，分次緩慢攝入可降低腹瀉風(fēng)險(xiǎn)，每次不超過(guò)200毫升。

3、氨基酸型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉

氨基酸型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉適合嚴(yán)重消化吸收障礙患者，如維沃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。成分均為游離氨基酸和單糖，無(wú)須消化直接吸收，但口感較差?？赏ㄟ^(guò)添加調(diào)味劑改善適口性，需注意避免營(yíng)養(yǎng)液污染，開(kāi)封后冷藏保存不超過(guò)24小時(shí)。

4、高能量密度營(yíng)養(yǎng)液

高能量密度營(yíng)養(yǎng)液適用于需限制液體攝入量的患者，如瑞能腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑。每毫升提供1.5千卡以上能量，可減少喂養(yǎng)體積。喂養(yǎng)時(shí)需抬高床頭30度以上，輸注后清水沖洗管道防止堵塞，注意監(jiān)測(cè)血糖水平變化。

5、糖尿病專用型營(yíng)養(yǎng)劑

合并糖尿病的患者可選擇糖尿病專用型營(yíng)養(yǎng)劑，如益力佳SR腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。其碳水化合物為緩釋淀粉，添加膳食纖維控制血糖波動(dòng)。使用期間需密切監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整胰島素用量，分6-8次少量給予更利于血糖穩(wěn)定。

食管癌術(shù)后患者選擇營(yíng)養(yǎng)制劑需綜合考慮手術(shù)方式、殘留胃容量及消化功能狀態(tài)。初期建議采用低脂、低滲透壓配方，從每小時(shí)20-30毫升起始，耐受后每8-12小時(shí)增量25%。每次喂養(yǎng)前后用溫水沖洗喂養(yǎng)管，保持半臥位30分鐘以上。定期監(jiān)測(cè)體重、白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，配合吞咽訓(xùn)練和口腔護(hù)理。出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等不耐受癥狀時(shí)及時(shí)調(diào)整配方或就醫(yī)評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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