做完心臟支架后胳膊疼可通過熱敷緩解、調(diào)整姿勢休息、遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物、排除術(shù)后并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。該癥狀可能與手術(shù)操作刺激、局部血腫壓迫、血管痙攣、支架內(nèi)血栓形成、肌肉勞損等因素有關(guān)。
術(shù)后早期輕微疼痛可使用40℃左右溫?zé)崦矸笥诨继?,每?5分鐘,每日重復(fù)進行。熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解穿刺點周圍肌肉緊張。避免使用過高溫或長時間熱敷導(dǎo)致皮膚燙傷。
術(shù)后48小時內(nèi)保持術(shù)側(cè)肢體自然平放,避免提重物或劇烈活動。睡眠時用軟枕墊高手臂,減輕穿刺部位張力。日?;顒訒r注意減少腕部彎曲動作,防止導(dǎo)管穿刺處牽拉疼痛。
若疼痛持續(xù)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等藥物。這些藥物通過抑制前列腺素合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,適用于術(shù)后非感染性疼痛。需注意抗血小板藥物與鎮(zhèn)痛藥的相互作用。
如出現(xiàn)劇烈疼痛伴皮膚青紫、肢體麻木等癥狀,需警惕橈動脈閉塞、假性動脈瘤等并發(fā)癥。可通過血管超聲檢查明確診斷,必要時行血管修復(fù)術(shù)或血栓清除術(shù)。術(shù)后24小時內(nèi)需密切觀察穿刺點滲血情況。
術(shù)后1周開始進行握力球鍛煉、手指爬墻訓(xùn)練等康復(fù)運動,每日重復(fù)進行。逐步增加肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動,預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。訓(xùn)練強度以不誘發(fā)疼痛為度,配合腹式呼吸放松肌肉。
心臟支架術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日飲水1500毫升以上避免血液黏稠。術(shù)后1個月內(nèi)避免術(shù)側(cè)肢體測血壓或抽血,3個月內(nèi)禁止游泳、高爾夫等大幅度擺臂運動。定期復(fù)查心電圖和凝血功能,如出現(xiàn)持續(xù)胸痛或上肢腫脹需立即就醫(yī)。康復(fù)期間可進行散步、太極拳等有氧運動,每周累計150分鐘以上有助于心血管功能恢復(fù)。
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