容易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的腫瘤主要有乳腺癌、結(jié)直腸癌、腎癌、骨肉瘤和甲狀腺癌等。
乳腺癌細(xì)胞可通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肺部,形成轉(zhuǎn)移灶。患者可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛或呼吸困難等癥狀。治療需根據(jù)轉(zhuǎn)移灶情況制定綜合方案,可能包括化療、靶向治療或內(nèi)分泌治療。定期復(fù)查胸部CT有助于早期發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。
結(jié)直腸癌易經(jīng)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肺部,常見(jiàn)于晚期患者。肺轉(zhuǎn)移初期可能無(wú)癥狀,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)咳血或氣促。治療需結(jié)合原發(fā)灶控制,采用手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶、化療或免疫治療。腸鏡定期篩查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)癌至關(guān)重要。
腎癌細(xì)胞富含血供,易通過(guò)血行途徑轉(zhuǎn)移至肺臟。肺轉(zhuǎn)移典型表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié),可伴有咳嗽或胸膜炎性疼痛。靶向藥物如舒尼替尼、帕博利珠單抗及阿昔替尼等可用于控制轉(zhuǎn)移進(jìn)展,部分患者可行轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)。
骨肉瘤雖原發(fā)于骨骼,但早期即可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺部。肺轉(zhuǎn)移灶常呈多發(fā)圓形陰影,可引起頑固性咳嗽或胸膜滲出。治療需采用新輔助化療結(jié)合手術(shù)切除,常用藥物包括甲氨蝶呤注射液、順鉑注射液和多柔比星脂質(zhì)體注射液。
甲狀腺癌特別是濾泡狀癌易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移,多表現(xiàn)為彌漫性粟粒樣結(jié)節(jié)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣短或痰中帶血。放射性碘131治療對(duì)分化型癌肺轉(zhuǎn)移有效,晚期可選用索拉非尼或侖伐替尼等靶向藥物。
腫瘤患者應(yīng)定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查以監(jiān)測(cè)肺部情況,建議每6-12個(gè)月復(fù)查一次。保持良好呼吸道功能很重要,可通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練和適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺活量。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞蛋及豆制品,避免吸煙及接觸二手煙。若出現(xiàn)持續(xù)性干咳、胸痛或不明原因體重下降,應(yīng)及時(shí)就診腫瘤科或胸外科進(jìn)行專項(xiàng)檢查。早期發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移有助于延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量。
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