胃炎發(fā)展成胃癌的6個(gè)階段是慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生、早期胃癌、進(jìn)展期胃癌。

一、慢性非萎縮性胃炎

慢性非萎縮性胃炎是胃黏膜的慢性炎癥，胃黏膜腺體尚未發(fā)生萎縮。此階段通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、不良飲食習(xí)慣或膽汁反流等因素引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹部隱痛、飽脹感、噯氣、食欲不振等癥狀。治療關(guān)鍵在于去除病因，如遵醫(yī)囑進(jìn)行根除幽門(mén)螺桿菌治療，可使用奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等藥物。同時(shí)需調(diào)整飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，并定期復(fù)查胃鏡。

二、慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是胃黏膜腺體數(shù)量減少、黏膜變薄的階段，常被視為癌前狀態(tài)。此階段可能與長(zhǎng)期幽門(mén)螺桿菌感染、自身免疫因素、年齡增長(zhǎng)及不良飲食有關(guān)?；颊甙Y狀可能加重，出現(xiàn)上腹部疼痛、貧血、體重減輕等。治療需積極管理，包括根除幽門(mén)螺桿菌、使用胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片，以及補(bǔ)充維生素B12和葉酸以糾正貧血。定期胃鏡監(jiān)測(cè)至關(guān)重要，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)黏膜變化。

三、腸上皮化生

腸上皮化生是指胃黏膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞所取代，屬于癌前病變。根據(jù)化生類(lèi)型可分為完全型和不完全型，不完全型與胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)更密切。此階段多由慢性萎縮性胃炎進(jìn)展而來(lái)，患者可能無(wú)明顯特異性癥狀，或僅有消化不良表現(xiàn)。治療重點(diǎn)在于密切隨訪(fǎng)，通過(guò)胃鏡活檢監(jiān)測(cè)化生范圍和程度。目前尚無(wú)特效逆轉(zhuǎn)藥物，但控制炎癥、改善生活方式有助于延緩進(jìn)展。

四、異型增生

異型增生又稱(chēng)上皮內(nèi)瘤變，是細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常但尚未突破基底膜的階段，分為低級(jí)別和高級(jí)別。高級(jí)別異型增生被視為原位癌，癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。此階段通常無(wú)明顯癥狀，多在胃鏡檢查中被發(fā)現(xiàn)。處理方式取決于異型增生的級(jí)別，低級(jí)別者需加強(qiáng)內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)，高級(jí)別者通常建議進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)等干預(yù)，以防止其發(fā)展為浸潤(rùn)癌。

五、早期胃癌

早期胃癌是指癌細(xì)胞局限于黏膜或黏膜下層，無(wú)論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此階段患者癥狀可能仍不典型，或表現(xiàn)為胃炎相似癥狀。診斷主要依靠高清胃鏡結(jié)合染色、放大及活檢。治療以根治性切除為目標(biāo)，首選內(nèi)鏡下治療，如內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。若不符合內(nèi)鏡切除標(biāo)準(zhǔn)，則需考慮外科手術(shù)。早期胃癌經(jīng)規(guī)范治療后，預(yù)后通常較好。

六、進(jìn)展期胃癌

進(jìn)展期胃癌是指癌細(xì)胞浸潤(rùn)至肌層或更深，屬于晚期階段。患者常出現(xiàn)明顯癥狀，如持續(xù)性上腹痛、嘔血、黑便、消瘦、腹部包塊等。治療需采取綜合策略，根據(jù)腫瘤分期可能包括根治性手術(shù)切除、輔助化療、靶向治療或免疫治療等。例如，可遵醫(yī)囑使用卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物，或針對(duì)HER-2陽(yáng)性的患者使用曲妥珠單抗注射液。此階段治療復(fù)雜，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同制定個(gè)體化方案。

從胃炎到胃癌的演變是一個(gè)漫長(zhǎng)過(guò)程，并非所有胃炎都會(huì)進(jìn)展為癌。關(guān)鍵在于對(duì)癌前狀態(tài)和癌前病變的早期識(shí)別與規(guī)范管理。建議存在胃癌風(fēng)險(xiǎn)因素的人群，如長(zhǎng)期幽門(mén)螺桿菌感染者、有胃癌家族史者、長(zhǎng)期飲食不規(guī)律者，應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查。日常生活中，應(yīng)保持均衡飲食，多攝入新鮮蔬菜水果，限制腌制、熏烤及高鹽食物，戒煙酒，保持規(guī)律作息與良好心態(tài)，這些都有助于維護(hù)胃部健康，降低疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)持續(xù)或加重的胃部不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷。