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如何診斷乙型肝炎宮內(nèi)感染

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乙型肝炎宮內(nèi)感染的診斷主要通過孕婦血清學(xué)檢測、胎兒臍血檢測及胎盤病理檢查綜合判斷。主要方法包括乙肝病毒標志物檢測、乙肝病毒DNA定量、胎兒臍血乙肝表面抗原檢測等。

孕婦血清學(xué)檢測是診斷的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),需在孕早期完成乙肝五項篩查。若表面抗原陽性需進一步檢測乙肝病毒DNA載量,高病毒載量會增加宮內(nèi)感染概率。孕中期通過超聲監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,重點觀察胎盤厚度及回聲特征。孕晚期可選擇有創(chuàng)性產(chǎn)前診斷,在超聲引導(dǎo)下行臍靜脈穿刺獲取胎兒血樣,檢測乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA。胎盤娩出后需送病理檢查,觀察絨毛毛細血管內(nèi)皮細胞是否存在乙肝病毒抗原。

對于乙肝表面抗原陽性孕婦,建議在妊娠24-28周復(fù)查病毒載量。當(dāng)母體乙肝病毒DNA超過一定閾值時,新生兒出生后12小時內(nèi)需同時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。所有診斷操作應(yīng)在具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行,由感染科醫(yī)師與產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)同完成。檢測結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)動態(tài)評估,單一檢測指標異常不能確診宮內(nèi)感染。

確診宮內(nèi)感染后應(yīng)建立新生兒隨訪檔案,定期監(jiān)測乙肝血清學(xué)標志物。哺乳期母親若未接受抗病毒治療,需注意乳頭皸裂時的血液暴露風(fēng)險。家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗,避免共用餐具和洗漱用品。保持居室通風(fēng)清潔,患兒衣物需單獨清洗消毒。合理搭配膳食營養(yǎng),適當(dāng)補充維生素和微量元素以增強免疫力。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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