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如何對肝硬化患者進(jìn)行分級

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肝硬化患者的分級主要采用Child-Pugh評分和終末期肝病模型兩種方法,評估指標(biāo)包括肝功能、凝血功能、腹水程度等。

Child-Pugh評分系統(tǒng)通過五項(xiàng)指標(biāo)對肝硬化患者進(jìn)行分級。血清膽紅素水平反映肝臟排泄功能,數(shù)值越高提示肝功能損害越嚴(yán)重。血清白蛋白水平體現(xiàn)肝臟合成能力,低白蛋白血癥與肝功能減退相關(guān)。凝血酶原時間延長表明肝臟凝血因子合成障礙。肝性腦病分級評估神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,從輕微意識改變到昏迷分為不同階段。腹水分級根據(jù)臨床檢查或影像學(xué)結(jié)果判斷,從無腹水到大量腹水分為三級。每項(xiàng)指標(biāo)按嚴(yán)重程度賦予1-3分,總分5-6分為A級,7-9分為B級,10-15分為C級。

終末期肝病模型通過計算公式評估肝硬化患者預(yù)后。該模型納入血清膽紅素、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值和血清肌酐三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。計算時需要輸入患者的具體檢測數(shù)值,得出評分結(jié)果。評分越高表示肝功能越差,生存期越短。該模型能更精確預(yù)測患者短期死亡率,常用于肝移植優(yōu)先級評估。兩種分級方法各有側(cè)重,臨床常結(jié)合使用以全面評估患者狀況。

肝硬化患者日常需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,飲食應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白,出現(xiàn)消化道出血傾向時選擇軟質(zhì)食物。定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)等指標(biāo),注意觀察意識狀態(tài)和尿量變化。出現(xiàn)腹水加重或嘔血等急癥表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。根據(jù)分級結(jié)果制定個體化治療方案,C級患者可能需要考慮肝移植評估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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