懸浮肚能否順產(chǎn)需結(jié)合胎兒大小、產(chǎn)道條件等因素綜合評(píng)估,多數(shù)情況下需剖宮產(chǎn),少數(shù)條件理想者可嘗試順產(chǎn)。
懸浮肚指孕婦腹部明顯前凸,子宮軸線與脊柱夾角過(guò)大,胎兒重心遠(yuǎn)離母體骨盆。這種情況可能導(dǎo)致胎頭難以入盆,增加產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。若胎兒體重適中,孕婦骨盆寬敞,宮頸條件良好,且胎位為枕前位,在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可嘗試順產(chǎn)。但多數(shù)懸浮肚孕婦因胎頭高浮、宮縮乏力或相對(duì)頭盆不稱,需選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。
少數(shù)懸浮肚孕婦若存在胎兒偏小、骨盆徑線異常寬大或經(jīng)產(chǎn)婦女產(chǎn)道松弛等情況,可能具備順產(chǎn)條件。此時(shí)需由產(chǎn)科醫(yī)生動(dòng)態(tài)評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展,必要時(shí)使用催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮,或采用手轉(zhuǎn)胎頭等助產(chǎn)技術(shù)。但此類情況臨床占比極低,需做好緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。
懸浮肚孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,通過(guò)超聲和骨盆測(cè)量評(píng)估分娩方式。孕晚期可嘗試膝胸臥位矯正胎位,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。臨產(chǎn)后需密切監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況,出現(xiàn)產(chǎn)程停滯或胎兒窘迫時(shí)及時(shí)中轉(zhuǎn)手術(shù)。產(chǎn)后注意觀察子宮復(fù)舊及惡露排出情況,遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。
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