人工流產(chǎn)的最佳時間通常在妊娠6-10周,此時胚胎大小適中,手術(shù)風(fēng)險相對較低。過早可能因胚胎過小導(dǎo)致漏吸,過晚則增加出血和子宮損傷風(fēng)險。具體需結(jié)合超聲檢查確認(rèn)孕周后由醫(yī)生評估。
妊娠6-7周時,胚胎發(fā)育初具形態(tài),子宮蛻膜形成較完整,負(fù)壓吸引術(shù)能較完整清除妊娠組織,術(shù)中出血量通常較少。此時子宮大小約檸檬體積,宮腔操作空間充足,術(shù)后恢復(fù)較快。妊娠8-10周仍可選擇負(fù)壓吸引術(shù),但隨孕周增加可能出現(xiàn)絨毛與子宮壁粘連緊密的情況,需更細(xì)致操作。超過10周后,胎盤逐漸形成,需采用鉗刮術(shù)等更復(fù)雜術(shù)式,手術(shù)時間延長,并發(fā)癥風(fēng)險上升。孕12周后屬于中期引產(chǎn)范疇,需住院處理且風(fēng)險顯著增高。
術(shù)前必須通過超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及孕周,排除宮外孕等禁忌證。手術(shù)時機(jī)還需考慮孕婦身體狀況,合并嚴(yán)重貧血、生殖道炎癥等需先治療基礎(chǔ)疾病。藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi),通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠,但存在不全流產(chǎn)需清宮的可能。無論選擇何種方式,均需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,術(shù)后遵醫(yī)囑復(fù)查,關(guān)注出血量及腹痛情況,兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活,補(bǔ)充富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物促進(jìn)恢復(fù)。
建議術(shù)后休息1-2周,避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,觀察陰道流血情況,如出血超過月經(jīng)量或持續(xù)發(fā)熱需及時就醫(yī)。流產(chǎn)后卵巢功能約22天恢復(fù)排卵,需立即落實(shí)避孕措施,避免短期內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)對子宮內(nèi)膜造成不可逆損傷。
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