丙肝治愈的標(biāo)準(zhǔn)是完成抗病毒治療后12-24周血液中檢測(cè)不到丙型肝炎病毒RNA,且肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常。
丙型肝炎病毒RNA檢測(cè)是判斷丙肝是否治愈的核心指標(biāo)。抗病毒治療結(jié)束后12周進(jìn)行高靈敏度檢測(cè),若結(jié)果低于檢測(cè)下限,稱為持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答。此時(shí)病毒復(fù)制被完全抑制,肝細(xì)胞不再受破壞。部分患者需延長(zhǎng)觀察至24周,尤其存在肝硬化等高風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)。肝功能恢復(fù)表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶降至正常范圍,總膽紅素水平穩(wěn)定。肝臟彈性檢測(cè)或超聲檢查顯示纖維化程度無(wú)進(jìn)展,可作為輔助評(píng)估。治療結(jié)束后每3-6個(gè)月需復(fù)查病毒載量,連續(xù)兩次陰性結(jié)果更可靠。部分患者可能出現(xiàn)抗體長(zhǎng)期陽(yáng)性,但這不代表病毒活躍。
實(shí)現(xiàn)臨床治愈后,患者日常需保持低脂高蛋白飲食,適量攝入西藍(lán)花、深海魚(yú)等抗氧化物豐富的食物。嚴(yán)格戒酒并控制體重,避免非必要藥物使用減輕肝臟負(fù)擔(dān)。建議每半年復(fù)查肝功能與肝臟影像學(xué),肝硬化患者需增加甲胎蛋白監(jiān)測(cè)。注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù),避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),但避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
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