疝氣漏腸可能由腹壁薄弱、腹壓增高、先天發(fā)育異常、手術(shù)切口愈合不良、慢性咳嗽等因素引起,通常表現(xiàn)為腹股溝或腹部包塊、墜脹感、疼痛等癥狀??赏ㄟ^(guò)疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方式治療。
腹壁肌肉或筋膜結(jié)構(gòu)薄弱是疝氣漏腸的常見(jiàn)原因,多見(jiàn)于老年人或長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良者。腹壁支撐力下降時(shí),腹腔內(nèi)容物易從薄弱處突出形成疝囊。日常需避免提重物,可穿戴疝氣帶臨時(shí)緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)缺損。
慢性便秘、前列腺增生、妊娠等導(dǎo)致長(zhǎng)期腹壓增高,可能迫使腸管通過(guò)腹壁缺損處形成疝氣。表現(xiàn)為用力時(shí)包塊增大,平臥后縮小。需治療原發(fā)病,如使用乳果糖口服溶液緩解便秘,減少屏氣動(dòng)作。
嬰幼兒鞘狀突未閉合或腹股溝管發(fā)育缺陷可能導(dǎo)致先天性腹股溝疝,哭鬧時(shí)陰囊或大陰唇出現(xiàn)可復(fù)性包塊。1歲前有自愈可能,超過(guò)1歲未愈需行疝囊高位結(jié)扎術(shù),常用腹腔鏡微創(chuàng)治療。
既往腹部手術(shù)后切口感染或愈合不良可能形成切口疝,腸管從瘢痕薄弱處膨出。表現(xiàn)為站立時(shí)切口處包塊伴隱痛。需避免劇烈運(yùn)動(dòng),使用聚丙烯補(bǔ)片進(jìn)行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)可降低復(fù)發(fā)率。
慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病引起的持續(xù)性咳嗽會(huì)增加腹壓,誘發(fā)或加重疝氣。患者可能出現(xiàn)突發(fā)性腹痛伴嘔吐,提示嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。需控制原發(fā)病,如使用氨溴索口服液祛痰,嵌頓疝需急診手術(shù)復(fù)位。
疝氣漏腸患者應(yīng)保持大便通暢,避免增加腹壓的動(dòng)作如劇烈咳嗽、提重物等;選擇高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花預(yù)防便秘;術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng),定期復(fù)查有無(wú)復(fù)發(fā)跡象;若包塊突然增大、變硬伴劇烈疼痛,須立即就醫(yī)排除嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。
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