失眠可通過調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。失眠通常由精神壓力、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物影響、生活習(xí)慣紊亂等原因引起。
建立規(guī)律睡眠時(shí)間表有助于改善失眠,建議固定起床與入睡時(shí)間,避免午睡超過30分鐘。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,保持臥室黑暗安靜,室溫控制在20-24攝氏度。可配合溫水泡腳或飲用溫牛奶等放松活動(dòng),幫助建立睡眠條件反射。
認(rèn)知行為療法對(duì)慢性失眠效果顯著,通過睡眠限制、刺激控制等方法糾正錯(cuò)誤睡眠認(rèn)知。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松可降低睡前焦慮,冥想或正念練習(xí)能減少夜間覺醒次數(shù)。持續(xù)4周以上的心理干預(yù)可使60%患者睡眠效率提升。
短期失眠可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、扎來普隆膠囊等非苯二氮卓類藥物,慢性失眠建議選擇褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片。伴有焦慮抑郁者可聯(lián)用曲唑酮片或米氮平片,但需警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。所有催眠藥物使用周期不宜超過4周。
經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量,光療儀可矯正晝夜節(jié)律紊亂。生物反饋療法能自主調(diào)控生理指標(biāo),低頻電刺激可促進(jìn)松果體褪黑素分泌。這類無創(chuàng)治療適合藥物不耐受患者,通常需要10-15次療程。
心脾兩虛型可用歸脾丸配合耳穴壓豆,肝郁化火型適合龍膽瀉肝湯加減。針灸選取安眠、神門等穴位,推拿采用頭面部穴位點(diǎn)按手法。藥膳推薦酸棗仁粥或百合蓮子湯,需辨證施治持續(xù)2-3個(gè)月。
失眠患者日常應(yīng)避免攝入咖啡因和酒精,晚餐不宜過飽,臥室僅用于睡眠活動(dòng)。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可提升睡眠質(zhì)量,但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。長期失眠伴隨日間功能障礙時(shí),建議至睡眠專科完善多導(dǎo)睡眠圖檢查,排除睡眠呼吸暫停等器質(zhì)性疾病。記錄睡眠日記有助于醫(yī)生評(píng)估治療效果,切勿自行長期服用安眠藥物。
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