低分子量肝素鈣主要用于預(yù)防和治療血栓性疾病,具有抗凝血和抗血栓作用。其主要作用包括預(yù)防深靜脈血栓形成、治療不穩(wěn)定型心絞痛、預(yù)防血液透析中的凝血、治療急性肺栓塞以及輔助治療彌散性血管內(nèi)凝血。
低分子量肝素鈣通過(guò)抑制凝血因子X(jué)a的活性,減少血液凝固,從而有效預(yù)防深靜脈血栓形成。適用于術(shù)后長(zhǎng)期臥床、創(chuàng)傷或重大手術(shù)后患者。使用過(guò)程中可能出現(xiàn)注射部位瘀斑或出血,需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
低分子量肝素鈣能抑制血小板聚集和血栓形成,改善心肌供血,緩解不穩(wěn)定型心絞痛癥狀。常與阿司匹林聯(lián)合使用,需注意觀察有無(wú)牙齦出血或黑便等不良反應(yīng)。
在血液透析過(guò)程中,低分子量肝素鈣可防止體外循環(huán)管路和透析器內(nèi)凝血,維持透析順利進(jìn)行。需根據(jù)患者體重調(diào)整劑量,過(guò)量可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。
低分子量肝素鈣能快速抑制血栓擴(kuò)展,促進(jìn)纖溶系統(tǒng)溶解已形成的血栓,是急性肺栓塞的基礎(chǔ)治療藥物。嚴(yán)重腎功能不全患者需減量使用,避免藥物蓄積。
對(duì)于早期彌散性血管內(nèi)凝血患者,低分子量肝素鈣可阻斷微血栓繼續(xù)形成,改善器官灌注。需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,活動(dòng)性出血患者禁用。
使用低分子量肝素鈣期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷,注意觀察皮膚黏膜有無(wú)出血傾向。飲食上可適量增加富含維生素K的食物如菠菜、西蘭花,但需保持穩(wěn)定攝入量以免影響抗凝效果。注射部位需輪換并按壓5分鐘以上,出現(xiàn)嚴(yán)重出血或過(guò)敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期使用者建議每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能和血小板計(jì)數(shù),老年人及肝腎功能不全者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
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