慢阻肺呼吸衰竭癥狀主要包括呼吸困難加重、口唇發(fā)紺、意識模糊、心率增快和下肢水腫等。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,呼吸衰竭是其嚴重并發(fā)癥,需及時就醫(yī)干預。
慢阻肺患者出現(xiàn)呼吸衰竭時,原有呼吸困難癥狀會明顯加重,即使在靜息狀態(tài)下也會感到氣促。這與氣道阻塞加劇、肺泡通氣不足有關,可能伴隨呼吸頻率加快、動用輔助呼吸肌參與呼吸?;颊叱C枋鰹橹舷⒏谢蚩諝獠粔?,嚴重時無法平臥。
由于血氧飽和度下降,患者口唇、甲床等末梢出現(xiàn)青紫色。這是低氧血癥的典型表現(xiàn),提示動脈血氧分壓低于60毫米汞柱。發(fā)紺程度與缺氧嚴重性相關,可能伴隨皮膚黏膜干燥或冷汗。
二氧化碳潴留導致高碳酸血癥時,患者可出現(xiàn)嗜睡、煩躁、定向力障礙等神經(jīng)精神癥狀。嚴重時發(fā)展為肺性腦病,表現(xiàn)為昏迷或抽搐。這與二氧化碳透過血腦屏障引起腦細胞酸中毒有關。
缺氧刺激交感神經(jīng)興奮,導致代償性心動過速,心率常超過100次/分。長期缺氧還可能誘發(fā)心律失常,如房性早搏或室上性心動過速。部分患者會合并右心衰竭,出現(xiàn)頸靜脈怒張。
慢性缺氧引起肺動脈高壓,導致右心室負荷增加,最終發(fā)展為右心衰竭。體循環(huán)淤血表現(xiàn)為雙下肢凹陷性水腫,可能伴隨肝頸靜脈回流征陽性。此時提示病情已進入失代償期。
慢阻肺呼吸衰竭患者需嚴格遵醫(yī)囑進行長期氧療,每日吸氧時間不少于15小時,維持血氧飽和度在90%以上。建議采用低流量持續(xù)吸氧,避免氧濃度過高導致二氧化碳潴留加重。日常應戒煙并避免接觸粉塵等刺激物,接種流感疫苗和肺炎疫苗預防感染。飲食上保證高蛋白、高熱量攝入,但需控制液體量以減輕心臟負荷。定期復查肺功能及動脈血氣分析,出現(xiàn)癥狀惡化時立即就醫(yī)。
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