胃出血的治療方法主要有藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療和生活護(hù)理等。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等原因引起,需根據(jù)病因和出血程度選擇針對(duì)性治療方案。
藥物治療適用于輕度胃出血或作為其他治療的輔助手段。常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片,可抑制胃酸分泌促進(jìn)黏膜修復(fù);止血藥物如血凝酶凍干粉、酚磺乙胺注射液;胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。合并幽門螺桿菌感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素。
內(nèi)鏡下止血是急性活動(dòng)性出血的首選方式,通過(guò)胃鏡明確出血部位后,可采用鈦夾夾閉、電凝止血、注射腎上腺素或硬化劑等方法。對(duì)于食管胃底靜脈曲張破裂出血,可行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射術(shù)。該方式創(chuàng)傷小且能直觀評(píng)估治療效果。
適用于內(nèi)鏡治療失敗或大出血患者,通過(guò)血管造影定位出血血管后,進(jìn)行栓塞治療阻斷血流。對(duì)于門靜脈高壓導(dǎo)致的胃底靜脈曲張出血,可實(shí)施經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門靜脈壓力。介入治療具有精準(zhǔn)定位優(yōu)勢(shì),但需專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作。
當(dāng)出血量大且其他治療無(wú)效時(shí)需外科干預(yù),常見(jiàn)術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、出血點(diǎn)縫扎術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)等。手術(shù)能徹底解決出血源但創(chuàng)傷較大,術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
急性期需禁食1-3天,出血控制后逐步過(guò)渡至流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等低纖維食物?;謴?fù)期避免辛辣刺激、過(guò)熱過(guò)硬及酒精類食物,規(guī)律進(jìn)食少量多餐。同時(shí)需保持情緒穩(wěn)定,避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜藥物。
胃出血患者康復(fù)期應(yīng)建立健康飲食習(xí)慣,每日攝入60-80g優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清幫助組織修復(fù),適量補(bǔ)充維生素C和鐵劑改善貧血。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免煎炸燒烤。可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病灶變化,若出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,合并肝硬化等基礎(chǔ)疾病患者需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
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