脊柱炎的癥狀主要有腰背疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、疲勞乏力等。脊柱炎通常由遺傳、感染、免疫異常等因素引起,可能伴隨脊柱畸形、眼部炎癥等并發(fā)癥。
腰背疼痛是脊柱炎最常見(jiàn)的癥狀,疼痛多位于下腰部或骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域,呈持續(xù)性鈍痛或酸痛。早期疼痛可能在夜間或久坐后加重,活動(dòng)后有所緩解。隨著病情進(jìn)展,疼痛可能逐漸向上蔓延至胸椎和頸椎。腰背疼痛可能與炎癥反應(yīng)導(dǎo)致韌帶和肌腱附著點(diǎn)炎有關(guān),通常伴隨局部壓痛和肌肉緊張。
晨僵表現(xiàn)為早晨起床時(shí)腰背部僵硬感明顯,持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘,活動(dòng)后逐漸減輕。晨僵程度與夜間炎癥活動(dòng)相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可能影響翻身和起床。部分患者在長(zhǎng)時(shí)間靜止后也會(huì)出現(xiàn)僵硬癥狀。晨僵是炎癥性腰背痛的典型特征,有助于區(qū)分機(jī)械性腰痛。
關(guān)節(jié)腫脹多見(jiàn)于外周關(guān)節(jié),如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周?chē)浗M織增厚、皮溫升高和壓痛。腫脹可能對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng)出現(xiàn),部分患者伴有積液。關(guān)節(jié)腫脹通常提示疾病處于活動(dòng)期,可能伴隨活動(dòng)障礙。外周關(guān)節(jié)炎在青少年脊柱炎患者中更為常見(jiàn)。
活動(dòng)受限早期主要表現(xiàn)為腰椎各方向活動(dòng)度下降,后期可能逐漸累及胸椎和頸椎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)彎腰、轉(zhuǎn)身困難,嚴(yán)重時(shí)影響日常活動(dòng)。隨著病情發(fā)展,可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直和駝背畸形?;顒?dòng)受限與椎體韌帶骨化、關(guān)節(jié)融合等結(jié)構(gòu)性改變有關(guān)。
疲勞乏力是脊柱炎的常見(jiàn)全身癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)疲倦感、精力不足和活動(dòng)耐力下降??赡芘c慢性炎癥消耗、睡眠障礙、貧血等因素有關(guān)。疲勞程度與疾病活動(dòng)度相關(guān),部分患者可能伴隨低熱、食欲減退等全身癥狀。
脊柱炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),選擇游泳、瑜伽等有助于維持脊柱活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)方式。睡眠時(shí)建議使用硬度適中的床墊,避免長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物,如深海魚(yú)、亞麻籽等。定期監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度,遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片、阿達(dá)木單抗注射液等藥物控制病情。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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