激光矯正近視的原理是通過精確切削角膜組織改變屈光力,主要采用準(zhǔn)分子激光或飛秒激光技術(shù)實現(xiàn)。近視矯正手術(shù)主要有準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、全飛秒激光手術(shù)、半飛秒激光手術(shù)等方式。
準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)利用193納米波長的冷激光精準(zhǔn)氣化角膜基質(zhì)層,通過計算機(jī)控制切削深度和范圍,將角膜中央?yún)^(qū)變平坦以降低屈光度。手術(shù)需先制作角膜瓣,再在瓣下進(jìn)行激光切削,術(shù)后角膜瓣復(fù)位。該技術(shù)可矯正100-1200度的近視,對角膜厚度要求較高,術(shù)后可能出現(xiàn)干眼、眩光等暫時性不適。
全飛秒激光手術(shù)全程使用飛秒激光完成,無需制作角膜瓣而是通過激光在角膜基質(zhì)層內(nèi)精準(zhǔn)雕刻微透鏡,再經(jīng)2-4毫米小切口取出透鏡。手術(shù)過程無刀無瓣,保留角膜前彈力層完整性,生物力學(xué)穩(wěn)定性更好,適合角膜較薄者。但矯正范圍略窄于準(zhǔn)分子激光,通常適用于800度以下近視。
半飛秒激光手術(shù)結(jié)合兩種技術(shù)優(yōu)勢,先用飛秒激光制作角膜瓣,再用準(zhǔn)分子激光切削基質(zhì)層。這種術(shù)式既保留準(zhǔn)分子激光的精準(zhǔn)切削能力,又通過飛秒激光提升角膜瓣制作的精確度和安全性。術(shù)后視力恢復(fù)快,適合中高度近視患者,但存在角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險。
所有激光手術(shù)均需嚴(yán)格術(shù)前評估,包括角膜地形圖、角膜厚度測量、眼壓檢查等。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,避免揉眼和劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查角膜愈合情況。長期需注意用眼衛(wèi)生,避免過度疲勞導(dǎo)致視力回退。
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