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孕婦糖尿病對(duì)寶寶危害

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孕婦糖尿病可能對(duì)寶寶造成多種危害，主要包括巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征、黃疸及遠(yuǎn)期代謝異常等。妊娠期高血糖環(huán)境會(huì)通過胎盤影響胎兒發(fā)育，需通過規(guī)范控糖和產(chǎn)前監(jiān)測(cè)降低風(fēng)險(xiǎn)。

1、巨大兒

孕婦血糖控制不佳時(shí)，胎兒長期處于高糖環(huán)境會(huì)過度分泌胰島素促進(jìn)生長，導(dǎo)致出生體重超過4000克。巨大兒可能引發(fā)難產(chǎn)、肩難產(chǎn)等分娩并發(fā)癥，需通過B超監(jiān)測(cè)胎兒大小，必要時(shí)調(diào)整分娩方式。妊娠期規(guī)范使用胰島素如門冬胰島素注射液、重組人胰島素注射液控制血糖可降低風(fēng)險(xiǎn)。

2、新生兒低血糖

胎兒出生后脫離母體高糖環(huán)境，但自身胰島素仍持續(xù)作用，易發(fā)生出生后24小時(shí)內(nèi)血糖低于2.2mmol/L的情況。表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦損傷。產(chǎn)后需密切監(jiān)測(cè)新生兒血糖，及時(shí)喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)充葡萄糖，孕婦產(chǎn)前使用甘精胰島素注射液等長效胰島素可能加重此風(fēng)險(xiǎn)。

3、呼吸窘迫綜合征

高血糖抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)合成，增加早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸困難的概率。表現(xiàn)為出生后呼吸急促、發(fā)紺，需通過產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟，產(chǎn)后必要時(shí)使用豬肺磷脂注射液治療。孕婦合并妊娠期高血壓時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。

4、新生兒黃疸

胎兒紅細(xì)胞在高糖環(huán)境中壽命縮短，出生后膽紅素生成增加，加之肝臟代謝能力不足，易出現(xiàn)皮膚黃染。多數(shù)可通過藍(lán)光照射治療，嚴(yán)重時(shí)需換血療法。孕婦使用格列本脲片等口服降糖藥可能加重黃疸程度。

5、遠(yuǎn)期代謝異常

宮內(nèi)高糖暴露可能編程胎兒代謝系統(tǒng)，增加兒童期肥胖、青春期糖耐量異常及成年2型糖尿病概率。建議對(duì)這類兒童定期監(jiān)測(cè)血糖血脂，孕期使用二甲雙胍緩釋片需評(píng)估對(duì)子代長期影響。

孕婦應(yīng)通過每日血糖監(jiān)測(cè)、營養(yǎng)師指導(dǎo)的糖尿病飲食及適量運(yùn)動(dòng)控制血糖，孕中期起每4周進(jìn)行胎兒超聲評(píng)估。分娩后需復(fù)查糖耐量，新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血糖篩查并持續(xù)監(jiān)測(cè)至穩(wěn)定。母乳喂養(yǎng)有助于降低子代代謝疾病風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期仍需注意血糖管理。建議妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科共同隨訪下完成全程管理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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