月經(jīng)總是不來可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、心理干預、手術治療等方式改善。月經(jīng)不調(diào)通常由內(nèi)分泌紊亂、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、過度節(jié)食、精神壓力過大等原因引起。
保持規(guī)律作息,避免熬夜,每日保證7-8小時睡眠。均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,如瘦肉、動物肝臟等。每周進行3-5次有氧運動,每次30分鐘以上,避免劇烈運動。戒煙限酒,減少咖啡因攝入。
遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊可促進子宮內(nèi)膜脫落,地屈孕酮片能調(diào)節(jié)孕激素水平,戊酸雌二醇片可補充雌激素。多囊卵巢綜合征患者可配合使用二甲雙胍片改善胰島素抵抗。甲狀腺功能減退者需口服左甲狀腺素鈉片。
氣血兩虛型可用烏雞白鳳丸,肝郁氣滯型適用逍遙丸,腎陽虛型推薦右歸丸。針灸選取關元、三陰交等穴位,每周2-3次。艾灸神闕、氣海等穴位可溫經(jīng)散寒,建議隔日一次。
長期焦慮抑郁可能通過下丘腦-垂體-卵巢軸影響月經(jīng),可進行正念減壓訓練。認知行為療法對創(chuàng)傷后閉經(jīng)有效,每周1-2次咨詢。嚴重心理障礙需配合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
宮腔粘連導致的閉經(jīng)需行宮腔鏡粘連分離術,術后放置宮內(nèi)節(jié)育器防止再粘連。垂體大腺瘤引起的閉經(jīng)可能需經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術。先天性生殖道畸形需根據(jù)具體類型選擇成形手術。
建立月經(jīng)日記記錄周期變化,監(jiān)測基礎體溫幫助判斷排卵情況。每日攝入不少于1200毫克鈣質(zhì),可通過乳制品、豆制品補充。避免長期接觸雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物。體重指數(shù)低于18.5需進行營養(yǎng)干預,超重者應控制體重在合理范圍。突然閉經(jīng)超過3個月或伴隨頭痛、溢乳等癥狀應及時就診婦科內(nèi)分泌科。
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