老年人骨裂可通過臥床休息、支具固定、營養(yǎng)補(bǔ)充、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。骨裂通常由骨質(zhì)疏松、外傷、長期勞損、病理性骨折、藥物副作用等原因引起。
老年人骨裂后需要嚴(yán)格臥床休息1-2周,避免患肢負(fù)重活動。臥床期間可適當(dāng)抬高患肢,促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹。家屬需協(xié)助老人每2小時翻身一次,預(yù)防壓瘡發(fā)生。若為脊柱骨裂需使用硬板床,保持軸向翻身。
四肢骨裂可采用石膏或支具外固定4-6周。固定范圍需超過骨折端上下兩個關(guān)節(jié),如橈骨遠(yuǎn)端骨折需固定腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。固定期間需觀察末梢血運(yùn),若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、麻木需及時調(diào)整松緊度。拆除支具后需循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
每日需補(bǔ)充鈣600-800毫克和維生素D400-800國際單位,可食用牛奶、奶酪、豆腐等富鈣食物。蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1-1.2克,優(yōu)選雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時補(bǔ)充維生素K2幫助鈣沉積,多吃納豆、動物肝臟等食物。
可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性,鮭魚降鈣素鼻噴劑緩解骨痛,碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片,但需注意胃腸道反應(yīng)。合并骨質(zhì)疏松者需持續(xù)使用抗骨松藥物1-3年。
移位明顯的股骨頸骨折需行人工股骨頭置換術(shù),椎體壓縮骨折可進(jìn)行椎體成形術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)周圍骨折多采用鋼板螺釘內(nèi)固定,術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓形成。
老年人骨裂后需持續(xù)補(bǔ)鈣6個月以上,每日曬太陽20分鐘促進(jìn)維生素D合成??祻?fù)期可進(jìn)行水中行走、太極拳等低沖擊運(yùn)動。建議每6個月進(jìn)行骨密度檢測,居家環(huán)境需移除地毯等絆倒隱患,浴室安裝防滑墊和扶手。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇或發(fā)熱需及時復(fù)查。
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