撕脫性骨折的治療方法主要有保守治療、藥物治療、手術(shù)治療、物理治療和康復訓練。
對于無明顯移位或移位程度輕微的撕脫性骨折,通常采用保守治療。核心措施是固定與制動,使用石膏、支具或夾板將受傷部位固定在一定位置,限制關(guān)節(jié)活動,為骨折斷端創(chuàng)造穩(wěn)定的愈合環(huán)境。固定時間依據(jù)骨折部位和嚴重程度而定,通常需要數(shù)周。在此期間,患者需嚴格遵醫(yī)囑,避免患處負重或進行可能導致骨折移位的活動,并定期復查X光片以監(jiān)測骨折愈合情況。
藥物治療主要用于緩解疼痛、控制炎癥和預防并發(fā)癥。疼痛初期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊,以減輕腫脹和疼痛。為促進骨折愈合,醫(yī)生可能會建議使用骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等促進骨形成的藥物,或碳酸鈣D3片等鈣劑與維生素D補充劑。所有藥物均須在醫(yī)生評估后使用,不可自行購買服用。
當撕脫骨折塊移位明顯、涉及關(guān)節(jié)面、屬于重要肌腱韌帶止點或保守治療無效時,需要考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括切開復位內(nèi)固定術(shù)和關(guān)節(jié)鏡輔助下骨折復位固定術(shù)。手術(shù)目的是將撕脫的骨塊精確復位,并使用螺釘、鋼針、張力帶或可吸收釘?shù)葍?nèi)固定材料進行牢固固定,以恢復關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和功能。術(shù)后同樣需要配合外固定和系統(tǒng)的康復計劃。
在骨折愈合的中后期,物理治療是恢復功能的關(guān)鍵。在醫(yī)生或康復師指導下,可以進行冷敷或熱敷以管理腫脹與疼痛,利用超聲波、中頻電療等儀器治療促進局部血液循環(huán)和組織修復。手法治療和循序漸進的關(guān)節(jié)活動度訓練有助于防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。物理治療需個體化定制,避免在骨折未愈合時進行不當?shù)呢摵捎柧殹?/p>
康復訓練貫穿治療始終,但強度與內(nèi)容隨愈合階段調(diào)整。早期可在固定下進行未固定關(guān)節(jié)的活動及肌肉等長收縮練習。骨折臨床愈合后,逐步開始負重訓練、關(guān)節(jié)靈活性訓練及肌力強化訓練,例如使用彈力帶進行抗阻練習、平衡訓練等??祻陀柧毜淖罱K目標是最大程度地恢復受傷部位的力量、靈活性、協(xié)調(diào)性和正常功能,重返日?;顒踊蝮w育運動。
撕脫性骨折的康復是一個循序漸進的過程,患者須保持耐心,嚴格遵循醫(yī)囑進行每一項治療與訓練。在飲食上,應保證均衡營養(yǎng),適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣質(zhì)及維生素的食物攝入,如牛奶、豆制品、深綠色蔬菜和新鮮水果,為骨骼修復提供原料。同時,戒煙限酒,避免攝入過多咖啡因,這些習慣可能影響骨折愈合。定期復查至關(guān)重要,醫(yī)生會根據(jù)愈合情況調(diào)整治療方案,切勿因感覺好轉(zhuǎn)而擅自拆除固定或過度活動,以免造成二次損傷或骨折不愈合。
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