甲胎蛋白測定主要用于肝癌篩查、胎兒發(fā)育監(jiān)測及部分生殖系統(tǒng)腫瘤輔助診斷。檢測結(jié)果異常可能與原發(fā)性肝癌、卵黃囊瘤、畸胎瘤等疾病相關(guān),也可見于妊娠期或慢性肝病患者。
甲胎蛋白是一種糖蛋白,由胎兒肝細胞及卵黃囊合成,出生后水平迅速下降。成人血清中甲胎蛋白升高主要提示肝細胞異常增殖,對原發(fā)性肝癌診斷具有較高特異性。肝癌高危人群定期檢測可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤,結(jié)合超聲檢查能提高檢出率。慢性乙肝或肝硬化患者每6個月檢測一次有助于監(jiān)測癌變風險。部分肝癌患者甲胎蛋白水平與腫瘤體積呈正相關(guān),動態(tài)監(jiān)測可評估治療效果。
妊娠期女性甲胎蛋白水平會生理性升高,孕16-20周檢測可評估胎兒神經(jīng)管缺陷風險。異常升高需結(jié)合超聲排除脊柱裂、無腦兒等畸形。多胎妊娠或胎盤功能異常也可能導致數(shù)值偏高。生殖細胞腫瘤如卵黃囊瘤患者甲胎蛋白顯著升高,可作為療效監(jiān)測指標。部分胃癌、胰腺癌轉(zhuǎn)移至肝臟時可能出現(xiàn)假陽性,需結(jié)合影像學鑒別。
檢測前3天應(yīng)避免劇烈運動和高脂飲食,采血時保持空腹狀態(tài)。急性肝炎或肝損傷恢復期可能出現(xiàn)一過性升高,建議2周后復查。長期服用抗癲癇藥物者可能出現(xiàn)假陽性,需告知醫(yī)生用藥史。檢測結(jié)果需由??漆t(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷,單項指標異常不具確診意義。
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