遺傳性乙肝通常是指母嬰傳播導(dǎo)致的慢性乙型肝炎,目前醫(yī)學(xué)上無法徹底治愈但可通過規(guī)范治療實(shí)現(xiàn)臨床緩解。病情控制效果主要與病毒復(fù)制活躍度、肝臟損傷程度及治療依從性有關(guān)。
通過長(zhǎng)期抗病毒治療可有效抑制病毒復(fù)制,降低肝臟炎癥和纖維化進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片能顯著減少血液中乙肝病毒載量。配合定期肝功能檢查和肝臟超聲監(jiān)測(cè),多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答和肝功能穩(wěn)定。部分患者經(jīng)規(guī)范治療后甚至出現(xiàn)乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰,達(dá)到功能性治愈狀態(tài)。
少數(shù)患者因病毒基因變異或免疫耐受狀態(tài)導(dǎo)致治療效果不佳。這類情況需調(diào)整治療方案,如換用丙酚替諾福韋片或聯(lián)合干擾素治療。合并肝硬化等嚴(yán)重肝損傷時(shí),可能需要肝移植手術(shù)干預(yù)。治療期間擅自停藥可能誘發(fā)病毒反彈和肝衰竭。
建議患者每3-6個(gè)月復(fù)查乙肝病毒DNA定量、肝功能及甲胎蛋白,避免飲酒和肝毒性藥物。育齡期女性應(yīng)在孕前咨詢??漆t(yī)生,通過規(guī)范阻斷措施可將母嬰傳播概率控制在5%以下。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫系統(tǒng)功能。
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