排尿困難可通過(guò)調(diào)整飲水習(xí)慣、熱敷下腹部、遵醫(yī)囑使用藥物、導(dǎo)尿術(shù)、手術(shù)治療等方式改善。排尿困難通常由前列腺增生、尿道結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等原因引起。
每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免一次性大量飲水。適當(dāng)減少咖啡、濃茶等利尿飲品的攝入,睡前2小時(shí)限制液體攝入??蓢L試定時(shí)排尿訓(xùn)練,每2-3小時(shí)排尿一次,排尿時(shí)保持放松體位。
用40℃左右熱毛巾敷于下腹部15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷能緩解膀胱括約肌痙攣,改善局部血液循環(huán)。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎操作。配合輕柔按摩恥骨上區(qū)效果更佳。
前列腺增生患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、琥珀酸索利那新片等藥物。尿道結(jié)石引起的排尿困難可能需要枸櫞酸氫鉀鈉顆粒輔助排石。神經(jīng)源性膀胱患者常用酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱功能。
急性尿潴留時(shí)需急診導(dǎo)尿,采用一次性無(wú)菌導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿。長(zhǎng)期排尿困難患者可學(xué)習(xí)清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù),使用親水性涂層導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿前后需嚴(yán)格消毒會(huì)陰部,導(dǎo)尿頻率根據(jù)殘余尿量調(diào)整。
前列腺增生可選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光汽化術(shù)。尿道狹窄需行尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)。膀胱頸梗阻患者可能需要進(jìn)行膀胱頸切開(kāi)術(shù)。術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢,監(jiān)測(cè)尿量及尿液性狀。
建議保持會(huì)陰部清潔干燥,避免久坐憋尿。飲食宜清淡,限制辛辣刺激性食物。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,如凱格爾運(yùn)動(dòng)。記錄排尿日記監(jiān)測(cè)排尿次數(shù)和尿量變化。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、腰痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期排尿困難患者需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿流率檢測(cè)。
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