小兒痢疾和腸炎的主要區(qū)別在于病因、癥狀及嚴(yán)重程度。痢疾通常由志賀菌感染引起,表現(xiàn)為高熱、膿血便及里急后重;腸炎多由病毒或非特異性細(xì)菌感染導(dǎo)致,以水樣便、腹痛為主。兩者均可通過糞便檢查鑒別,需及時就醫(yī)明確診斷。
痢疾主要由志賀菌屬感染引發(fā),具有強(qiáng)傳染性,常見于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。腸炎病因更為廣泛,輪狀病毒、諾如病毒等病毒感染占多數(shù),細(xì)菌性腸炎則多與沙門菌、大腸埃希菌相關(guān)。部分腸炎也可能由食物過敏或抗生素使用導(dǎo)致菌群紊亂引起。
痢疾患兒會出現(xiàn)39℃以上高熱,糞便帶黏液膿血,伴明顯排便急迫感但排便量少。腸炎患兒多表現(xiàn)為黃色水樣便或蛋花湯樣便,每日可達(dá)10余次,嘔吐癥狀較痢疾更常見,發(fā)熱多為低中度。
痢疾可能引發(fā)中毒性休克、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,尤其福氏志賀菌感染易導(dǎo)致溶血尿毒綜合征。病毒性腸炎主要風(fēng)險是脫水及電解質(zhì)紊亂,但部分輪狀病毒感染可能誘發(fā)驚厥。細(xì)菌性腸炎可能出現(xiàn)敗血癥等全身感染表現(xiàn)。
痢疾確診需糞便培養(yǎng)檢出志賀菌,顯微鏡下可見大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。腸炎診斷需結(jié)合糞便輪狀病毒抗原檢測、細(xì)菌培養(yǎng)及血常規(guī)結(jié)果。兩者均需評估脫水程度,嚴(yán)重時需進(jìn)行血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)檢查。
細(xì)菌性痢疾需使用敏感抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片,同時補(bǔ)液糾正脫水。病毒性腸炎以口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ為主,可配合蒙脫石散止瀉。重癥患兒均需住院治療,必要時靜脈補(bǔ)液。飲食上建議少量多餐,避免高糖高脂食物。
家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)、尿量及排便性狀變化。腹瀉期間應(yīng)加強(qiáng)臀部護(hù)理,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。注意餐具消毒與手衛(wèi)生,病毒性腸炎患兒應(yīng)隔離至癥狀消失后72小時。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或嗜睡等癥狀,須立即就醫(yī)。
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