支氣管擴張的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學檢查和實驗室檢查綜合判斷，主要方法有胸部高分辨率CT、痰液檢查、肺功能檢測、支氣管鏡檢查和血液檢查。
1、胸部高分辨率CT
胸部高分辨率CT是診斷支氣管擴張的金標準，能清晰顯示支氣管管壁增厚、管腔擴張等特征性改變。典型表現(xiàn)為軌道征或印戒征，可明確病變范圍及嚴重程度。檢查前無須特殊準備，但需去除金屬物品避免偽影干擾。
2、痰液檢查
通過痰涂片培養(yǎng)可鑒別細菌、真菌或結(jié)核感染等繼發(fā)病因。晨起深部痰標本陽性率較高，需連續(xù)送檢3天。銅綠假單胞菌感染常見于重度支氣管擴張，痰液常呈黃綠色膿性。
3、肺功能檢測
肺功能檢測可評估氣流受限程度，典型表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙。一秒鐘用力呼氣容積占預(yù)計值百分比下降，殘氣量增加。重癥患者可能合并彌散功能減退，需在病情穩(wěn)定期進行檢查。
4、支氣管鏡檢查
支氣管鏡可直接觀察氣道黏膜病變，獲取支氣管肺泡灌洗液進行病原學檢測。適用于咯血病因鑒別或局部治療，檢查前需禁食6小時。鏡下可見支氣管黏膜充血、膿性分泌物潴留等表現(xiàn)。
5、血液檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染相關(guān)的白細胞升高，C反應(yīng)蛋白增高提示急性加重。免疫球蛋白檢測有助于篩查原發(fā)性免疫缺陷病，α1-抗胰蛋白酶水平檢測可排除遺傳性病因。血清學檢查需空腹采血。
確診支氣管擴張后應(yīng)避免吸煙及接觸刺激性氣體，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。每日進行體位引流有助于痰液排出，可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A增強呼吸道防御能力，選擇游泳等有氧運動改善肺功能。定期復查胸部CT監(jiān)測病情進展，出現(xiàn)咯血或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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