懷孕期間胎兒缺氧可能出現(xiàn)胎動(dòng)異常、胎心率變化、生長(zhǎng)遲緩等癥狀。胎兒缺氧可能與臍帶繞頸、胎盤功能異常、孕婦貧血等因素有關(guān),需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等手段確診,必要時(shí)需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次,若胎兒缺氧時(shí)可能出現(xiàn)胎動(dòng)頻繁后突然減少或消失。孕婦需每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng),若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或較平日減少一半以上,可能提示缺氧。建議孕婦左側(cè)臥位休息,避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥,并及時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。缺氧持續(xù)可能需通過吸氧、藥物改善胎盤血流,嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。
胎兒正常心率為110-160次/分,缺氧早期可能出現(xiàn)胎心過速超過160次/分,后期可發(fā)展為胎心過緩低于110次/分或胎心變異減少。孕婦可通過家用胎心儀監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。醫(yī)院可能使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,或用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺成熟,必要時(shí)行急診剖宮產(chǎn)。
慢性缺氧會(huì)導(dǎo)致胎兒體重低于同孕周90%標(biāo)準(zhǔn),宮高腹圍增長(zhǎng)緩慢。超聲檢查可能顯示羊水過少、臍動(dòng)脈血流異常。孕婦需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片改善貧血,使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤循環(huán)。每周需監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。
缺氧引起胎兒排便可能導(dǎo)致羊水呈黃綠色或墨綠色,破水時(shí)可見異常分泌物。此時(shí)需立即評(píng)估胎兒狀況,若合并胎心異常可能需緊急剖宮產(chǎn)。預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,產(chǎn)后需清理新生兒呼吸道。
超聲檢查中胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、肌張力、胎動(dòng)等評(píng)分低于6分時(shí)提示缺氧風(fēng)險(xiǎn)。需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果,必要時(shí)住院觀察,靜脈滴注復(fù)方丹參注射液改善微循環(huán)。若評(píng)分持續(xù)低于4分且胎心異常,需考慮終止妊娠。
孕婦應(yīng)保持每日左側(cè)臥位休息至少2小時(shí),避免長(zhǎng)時(shí)間站立或仰臥。飲食注意補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、瘦肉,配合維生素C促進(jìn)吸收。妊娠期高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控糖控壓,定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤功能。自數(shù)胎動(dòng)是發(fā)現(xiàn)缺氧最簡(jiǎn)便的方法,建議每日早中晚各靜臥1小時(shí)計(jì)數(shù),發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。缺氧糾正后仍需持續(xù)隨訪胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
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