腳后跟內(nèi)側(cè)疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、足弓異?；蛲鈧纫蛩赜嘘P(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，跟腱炎多由過(guò)度運(yùn)動(dòng)引發(fā)，足弓異?？赡軐?dǎo)致受力不均，外傷則常見(jiàn)于撞擊或扭傷。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，常見(jiàn)于長(zhǎng)期站立、跑步或穿鞋不當(dāng)人群。典型癥狀為晨起下床第一步劇烈疼痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)?？赡芘c肥胖、扁平足等因素相關(guān)。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來(lái)昔布膠囊等藥物，配合足底拉伸訓(xùn)練。急性期可冰敷緩解。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺因跟骨結(jié)節(jié)處鈣鹽沉積形成骨贅，多繼發(fā)于足底筋膜長(zhǎng)期牽拉。表現(xiàn)為行走時(shí)跟骨內(nèi)側(cè)針刺樣痛，按壓有明確痛點(diǎn)。X線檢查可確診。輕癥可通過(guò)定制鞋墊分散壓力，重癥需考慮體外沖擊波治療。避免穿硬底鞋，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑或口服美洛昔康片。
3、跟腱炎
跟腱炎常因突然增加運(yùn)動(dòng)量導(dǎo)致跟腱反復(fù)微撕裂，疼痛多位于跟骨附著點(diǎn)上方2-6厘米處。早期表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后酸痛，進(jìn)展期可出現(xiàn)局部腫脹。需暫停跑跳運(yùn)動(dòng)，采用跟腱離心訓(xùn)練恢復(fù)。急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏，配合超聲波物理治療。運(yùn)動(dòng)前充分熱身能預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、足弓異常
扁平足或高弓足等結(jié)構(gòu)異常會(huì)導(dǎo)致足部受力失衡，引發(fā)跟骨內(nèi)側(cè)代償性疼痛。長(zhǎng)期發(fā)展可能合并脛后肌腱炎?？赏ㄟ^(guò)足印測(cè)試初步判斷，矯形鞋墊能改善生物力學(xué)異常。嚴(yán)重扁平足需進(jìn)行脛后肌強(qiáng)化訓(xùn)練，高弓足患者應(yīng)選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋。避免長(zhǎng)時(shí)間行走。
5、外傷因素
跟骨內(nèi)側(cè)直接撞擊或踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷可能造成骨挫傷、韌帶損傷，表現(xiàn)為局部淤青和壓痛。輕微損傷可通過(guò)休息、冰敷緩解，嚴(yán)重韌帶撕裂需MRI確診。急性期可短期使用云南白藥氣霧劑，配合彈力繃帶固定?；謴?fù)期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，穿高幫鞋提供支撐。
日常建議選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤足行走。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行小腿三頭肌拉伸，每次持續(xù)30秒。夜間可使用足踝支具保持中立位。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)明顯腫脹，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝專(zhuān)科就診，必要時(shí)進(jìn)行超聲或核磁共振檢查明確軟組織損傷情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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